乳牙是幼儿吃饭的工具，乳牙龋坏了一定要补，否则，嚼食困难，经常 牙痛，不仅孩子受罪，而且还会影响营养的摄取和身体的生长发育。

乳牙龋坏的危害

局部危害

①乳牙早失，可使相邻的牙齿向缺失处倾斜，上牙、下牙的咬合关系改变，如果乳牙缺失个数多，则影响颌骨及颜面的发育；

②乳牙长期慢性根周病变，侵犯下方的恒牙胚，造成恒牙胚釉质形成障碍或发育不良，严重的可使恒牙胚发育中断，不能正常萌出；

③残破的牙冠和牙根刺激口腔软组织形成溃疡，损伤口腔黏膜；

④在替牙期，龋坏乳牙和相邻恒牙之间很容易积存食物，导致恒牙龋齿；

⑤患儿常因疼痛而不愿使用患龋侧的牙齿咀嚼食物，养成偏侧咀嚼的习惯，使两侧颌骨发育不对称。

全身危害

①多个乳牙受累时，咀嚼功能受到影响，造成食欲减退、消化不良、营养不良，影响生长发育；

②龋齿所致的慢性根尖周炎，患牙成为病灶牙，存积大量病菌，当身体抵抗力下降时，细菌可转移到全身其他组织器官，发生病灶感染，如关节炎、肾炎、心肌炎、长期低热等病；

③前牙的龋齿看上去很不美观，也影响发音，孩子会产生心理压力。

某些父母认为，乳牙迟早要换，并不是非补不可，这是不对的。因为乳牙牙质薄、钙化差，一旦遭到破坏、发展速度快，所以，不但要补，还要尽快补。

具体问题应具体分析，像即将脱落的牙齿就不必补。乳磨牙是乳牙中最 容易发生龋齿的牙齿，第一乳磨牙自然脱落的年龄是9～10岁，第二乳磨牙是12～13岁，接近换牙期的坏乳牙可采用拔除的办法治疗，新恒牙可以很快 长出代替拔去的乳牙。但是过早拔除乳磨牙，就会影响儿童吃饭，并造成牙齿倾斜、不整齐。

因此，补或拔应考虑年龄因素

1、儿童6岁时

在第二乳磨牙后面长出一个新恒牙，这颗牙在牙齿排列位 置上占很重要的地位。如果过早拔除第二乳磨牙，就会引起六龄牙前移或倾斜，以致前后的牙都出现位置错乱，不仅难看，而且不易清洁，影响咀嚼。 因此，第二乳磨牙要尽量保护到正常脱落的年龄的工作量，病人有意见，医 生费力不讨好。

2、钻牙痛

由 于急性炎症期牙齿已有自发性疼痛，再要钻牙，痛上加痛，病人难于忍受，但不钻开烂牙让发炎的东西流出来，它们则会向牙根下面、向牙槽骨里扩散，所以，有时不得不打麻药再钻牙，多 受 了 痛 苦 ，孩 子 则更难接受。

3、牙不太结实

发生疼痛的烂牙，一般牙体破坏较广泛，好的牙体组织遗留少；加之牙髓发炎坏死了，不能供应牙体组织营养，牙就变脆。薄弱而脆的牙齿容易被咬裂、咬断。

4、补的充填物相对容易掉

牙破坏广泛，充填物就难固位、难补得牢。有的甚至不能充填，要作金属冠套或塑料冠套或椿冠来修复，费时费事。

5、远期效果不如活髓牙好

由于牙髓发炎而作过治疗再补的牙，和不需治疗 一次补好的牙相比较，治疗过再补的牙有一小部分若干年以后还有可能再发炎再痛，远期效果不如一次补好的牙。