术后期（术后3天以内）

特点:手术当晚疼痛明显，3天后疼痛消失，跳痛涨痛都正常，大多有少量渗血。部分有拇趾麻木感。注意事项:建议重视冰敷、规律口服止痛，疼痛会影响伤口愈合，严禁下地负重行走，如需要可后跟站立坐轮椅去大便。术后拍片前一般有一次换药，有渗血肿胀都是正常的，换药后绷带包扎不会很紧，1、2趾间一般无绷带及纱布，1、2趾基本无间隙、外观与正常足无异，有问题可与医生沟通。可能会有3天左右的消炎输液。一般双足适度抬高放到被子上，不要盘腿及下垂，两天后可以坐轮椅下垂，但活动过多会引起渗血。可5趾一起抓挠，只要看到拇趾微动即可，每日5次不宜过多。

愈合期（3天—10天）

特点:疼痛感明显消失，偶有扯痛或者跳痛，发现拇趾僵硬只能微动。还不适应 24 小时在床上的生活 注意事项:停止痛药，停输液，老年患者可继续输骨肽至术后2周。足趾抓挠练习，次数与幅度无要求。无疼痛及渗出就可以办理出院手续。（应提前联系好车站或者机场的接送服务）。伤口如有明显渗出，应自已在家更换无菌纱布（药店可买），保持伤口干燥，大多需隔日或者每日更换，直到渗出减少。如无渗出，回家后5天换药一次，可覆盖无菌纱布后胶布固定，不需要再用绷带，换药外观照片发给医生，有异常要及时联系医生。如术后交待不用分趾器及五趾袜的不可使用，如希望更直一些的，应与医生沟通后使用，回家后就可后跟或足外侧负重行走去厕所，只要下地就穿支具鞋，尽量多卧床。此期不再有明显渗血及剧烈疼痛。

过渡期（10天—3周）

特点:基本无痛，有患者侧方或者后跟着地行走自如，拇趾活动度有所改善，会发现双侧恢复快慢不同，足趾麻木感消失或者明显改善。有缝线的可在3 周左右拆线（全部是吸收线，从线结下方剪掉外露部分即可）。注意事项:此期伤口不会再有渗出，拇趾抓挠锻炼要用力，但不要用手掰拇趾，活动幅度较术后应有改善。术后2周后可以下地站立和短距离行走，要穿支具鞋， 拇趾不能负重。疼痛明显和不急于上班的，可以继续卧床1周。拆线后可去除纱布。如没有外缝线术后10天可以洗澡， 个别患者需要使用分趾器（双面胶固定于趾间，24 小时使用），由于Akin为缝线固定，此期是微调外观的最佳时期，静态及负重外观一定要与正常足无异、1、2趾无间隙同时拇趾对2趾无挤压，有问题拍照片我看。（拍照片要轻踩地面，手机与地面平行，一只一只拍）。此期可能会有患者皮肤搔痒红疹，可到药店买米松类的软膏外用，用清水或者凉开水清洗。肿胀明显患者可以用温热的白炽灯（或者周林频谱议）照烤前足，每日15分钟，利于消肿。

学步期（3周—6周）

特点:必须下地行走，轻度疼痛，肿胀也明显加重，发现走路脚放不平，总是小趾侧后跟用力、行走很慢。拇趾克氏针一般在4周拔除，也可同时拆线。部分患者可开车。晨起肿胀会明显消失，双足恢复不一致也很常见。注意事项:支具鞋不能随意脱（最少穿4周），恢复快的已经可以出门坐公交，此期走路要循序渐进，争取到4周能够恢复正常缓慢行走。如果没有明显疼痛，可以适度掰拇趾，在站立时练习拇趾抓地，要求6周时能掰起30°，向下拇趾能触及地面，有 2、3 趾手术的患者此期大多需要拉伸或者下压足趾锻炼抓地。满4-6周要到当地医院拍片，双足正侧位，正位要放平最好分开照。用手机拍下发给我看，合格之后才能脱支具鞋，这时由于肿胀，无法穿术前鞋子，建议穿男士运动鞋或者洞洞拖鞋，鞋底要厚软。此期可以用祛疤痕药物（群友有推荐，效果不错）。4周左右能大致恢复至术前功能的患者要与我联系，分析恢复快的原因以提高技术。

锻炼期（6周—10周）

特点:基本正常行走，如果是坐班没有长时间站立行走，大多可以上班，但行走仍慢，仍有肿胀和关节僵硬。走路多的小趾侧出现疼痛。注意事项:加强上述锻炼，掰拇趾要有一定疼痛才行，跖趾关节要求掰起 45°，拇趾抓地要有力，可以温热水泡脚，泡之后的锻炼可能会更有效，有明显疼痛的患者禁用。适度增加行走量，逐步恢复正常生活。拇趾周围的轻度疼痛，抓地无力，双足恢复快慢不同都是正常现象，通过锻炼都会很快恢复。恢复快的已经可以前足放平行走恢复与术前功能相似。由于肿胀发现拇趾不如术后直，肿胀的滑囊在日后会消失，只要没有出现拇趾对二趾的挤压，或拇趾明显歪斜，就不必担心。

消肿期（10周—18周）

特点:长距离行走仍会有轻度肿胀，休息后消肿，可有轻度的拇趾僵硬，小趾侧的疼痛出现缓解，手术疤痕会明显隆起变红， 麻木感大多已经恢复。注意事项:避免剧烈跑跳体育活动，尽快锻炼恢复正常生活，僵硬者加强掰拇趾，练习抓地。可逐步开始踝关节上勾，跟腱拉伸锻炼。如2趾或小趾做截骨手术，恢复会慢于拇趾，最终仍要求抓地有力，可以抓2趾的根部拉长下压以拉松2趾背侧的肌腱，可能需要几个月的锻炼。骨质疏松患者可以开始口服相关药物。鞋底仍然要求厚底松软。此期会基本消肿，足功能恢复到术前水平。

常见问题小结

双侧不一样，有一侧特别好，另一侧疼痛僵硬：非常正常，原因较多，但都能恢复一致，尤其是走路前或者刚开始走路时表现最明显。

伤口渗出：只要没有剧烈疼痛，没有明显发热就不是感染，可以每日换药，无菌纱布覆盖，少下地负重，渗出量会慢慢减少，术后4周大多痊愈

出疹子痒：清洗不足，所以换药期可以擦洗非伤口区域，最后伤口用碘伏消毒，碘伏要3天一换。出疹后到药店买米松类软膏外用，无效联系我

走路脚不能放平：刚开始都这样，下地的目的是恢复下肢力量，并不是锻炼拇趾，只要走路就行，慢慢它自己就放平了，不用刻意调整

恢复时间：2周内只能站立或者短距离去厕所，少下地，2周开始站立，3周家里走，4周出门，6周可以坐公交，8周可以站立讲课，4个月可以短时间体育锻炼，大部分患者4个半月开始消肿，半年可以剧烈活动，穿着高跟鞋。大致恢复时间是这样，有快有慢。

螺钉要不要取：不要取，个别有退钉的，只要不磨鞋不用处理，不要揉，后期可能会骨痂包裹。如果磨鞋可以联系我在门诊取出，脚背打一个小孔，缝合一针，术后回家不用住院，费用300以内。