恩替卡韦和替诺福韦都是一线的抗乙肝病毒的药物，且治疗效果好、耐药性低、不良反应轻，具体哪个药物更好取决于患者的具体情况。
从抗病毒效果来看，替诺福韦的抗病毒作用更强，耐药率更低，也能够更有效地降低肝硬化和肝癌的发病率。对于有妊娠需求的女性来说，使用替诺福韦更为安全。然而，替诺福韦的肾毒性较恩替卡韦更高，价格也高于恩替卡韦。
因此，对于需要抗病毒治疗的乙肝患者，应在充分了解患者的个人情况后，遵从医嘱并制定个性化的治疗方案，而不是单纯地选择哪个抗病毒效果更好的药物。对于初次抗病毒治疗的患者，需要根据年龄、乙肝病毒定量综合考虑药物选择。如果是核苷(酸)类药物应答不佳或耐药的患者，就要根据之前所用药物来判断，如拉米夫定应答不佳或耐药，就要选择替诺福韦；阿德福韦应答不佳或耐药，可以换用恩替卡韦，也可以换用替诺福韦。
总之，恩替卡韦和替诺福韦各有优势，需要根据患者的具体情况选择合适的药物。
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