四岁小孩牙齿烂了很严重，需要采取以下治疗方法：
1. 药物治疗：可以采取药物治疗，如使用氨硝酸银处理牙齿，与丁香油酚或甲醛溶液反应，还原出银粒子堵塞牙齿上的小管或裂沟，并起到长期消毒的作用。氟化钠涂抹牙齿能够减缓细菌对牙齿的腐蚀。
2. 手术治疗：对于已经烂了的牙齿，可以采取各种专业材料进行修补。如果龋齿造成牙齿烂出黑洞，如果黑洞只侵犯到牙釉质，则只要清洗、消毒、修补即可；如果黑洞较大，已经侵犯到牙本质或牙髓腔时，需要先进行根管治疗，摘除牙髓组织和清除根管系统感染的部分，再进行牙齿修复。
在生活中，家长需要控制孩子摄入甜食的量，并帮助孩子养成良好的口腔卫生习惯，如餐后和早晚刷牙的习惯。避免给孩子食用太多甜食，保持良好的口腔习惯。
以上内容仅供参考，具体可咨询医师。
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