系统性红斑狼疮是一种多因素的、原因不明的、具有多系统、多器官损害的自身免疫病,其原因不明,普遍认为与环境(如药物、毒物、饮食、感染)、性激素、遗传有关。可累及皮肤、关节、浆膜、心脏、肾脏、神经系统、血液系统等多个器官系统。既可急性起病,也可慢性起病。因其临床表现复杂多样,起病方式差异很大,较易误诊。
千姿百态的红斑狼疮
在疾病早期,可有发热、乏力、食欲减退、全身不适、关节肿痛、肌肉酸痛、体重减轻等一般症状。有的病人以特定症状而就诊:如脱发或面部红斑;也有的病人以多种表现就诊,如高热、关节痛,指端红疹或双手、足遇冷后变白或变紫;或反复口腔溃疡,浅表淋巴结肿大,经期出血不止或皮肤紫癜,贫血;或白细胞、血小板数下降;或精神症状,头痛、幻觉、幻听、木僵状态;或顽固腹泻、呕吐;或黄疸或心悸、气短、不能平卧出现胸水、心包积液;或水肿、蛋白尿。
以上症状不仅可出现在红斑狼疮中,还可在许多疾病中出现,因此加大了诊断难度,红斑狼疮常被误诊为其它疾病。如关节疼痛被误诊为风湿性关节,水肿蛋白尿被误诊为肾炎;黄疸被误诊为肝炎;胸水被误诊为结核性胸膜炎;癫痫、偏瘫被误诊为脑炎;贫血、白细胞、血小板减少被误诊为再障等等。据临床实践体会,对于发热原因不明,出现多系统损伤,或常规治疗不缓解的女性病人,一定要考虑到红斑狼疮的可能性,及时作相关检查,以免延误病情。