小腿乏力、沉重和疲惫可能由以下原因导致：

1. 生理性因素：肌肉本身的力量不足，主要见于女性患者和老年患者。由于很少参加体育活动，因此双腿的肌力明显不足，长期步行会导致虚弱和双腿无力的症状。可以通过肌肉按摩来短期缓解症状，加强体育锻炼可以防止症状复发。
2. 腰椎间盘突出症：这种病症的病因包括先天发育异常、退行性变、外伤、劳损等。腰椎间盘突出症临床症状以腰部疼痛、下肢放射性疼痛、小腿重而无力、马尾神经症状为主。对于轻症患者，特别是首次出现临床症状的患者，建议采取一般治疗。
3. 腰椎管狭窄症：这种病症的主要症状是小腿重而无力、间歇性跛行。其治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。非手术治疗包括卧床休息、针灸、药物治疗等，药物可遵医嘱使用美洛昔康、塞来昔布等。手术治疗包括椎管减压及植骨融合内固定术或椎间孔镜手术等。
4. 神经肌肉疾病：包括多发性肌炎、重症肌无力，还有周围神经病，如代谢性因素、甲亢引起的周围神经病，以及自身免疫性外伤性感染性因素，都会造成小腿没劲、感觉累的症状。需要做相关的检查，明确诊断后给予对应的治疗。
5. 疲劳综合征或神经衰弱：睡眠不足或过度疲劳可能导致神经衰弱或疲劳综合征，从而引发小腿乏力、沉重和疲惫的症状。休息和睡眠调整可以改善这些症状。
6. 电解质紊乱、大脑缺血缺氧、低血糖以及贫血等：这些病症也可能导致小腿乏力、沉重和疲惫。对于这些患者，需要针对具体病因进行相应的治疗。

以上信息仅供参考，并非专业医疗建议，具体应咨询医生获取准确的诊断意见。