心脾积热的中医辨证主要依据病因、症状和治疗方式进行。

1. 病因：心脾积热是由于心与脾脏阴液亏虚，导致心火亢盛所表现出来的热象。常见原因包括饮食不节、久病阴虚、心脾失调等。例如，长期摄入油腻、辛辣等刺激性的食物，会使食物在体内生湿生热，导致热邪蕴结于心脾，引起心脾积热。长期心情抑郁，可能会使肝脏的疏泄功能失常，导致气郁化火，也可能会引起心脾积热。长期久病，可能会使体内阴液损耗，导致心脾积热。
2. 症状：心脾积热的患者主要表现为口干口苦、口舌生疮、小便短赤、大便干结、舌红苔黄等症状。部分患者还可伴有心烦、失眠多梦、手脚心发热、盗汗等症状。在中医中，心开窍于舌，而脾开窍于口，因此心脾积热多为瘀热瘀阻在心和脾，并顺着经络循经上炎导致口唇和舌出现内热上炎的表现，因此患者可出现口舌生疮、心烦燥热、舌红苔黄、嘴唇红、烦躁、夜寐欠安、脉细滑、盗汗，以及流口水且口水腥臭等症状，部分患者可伴有脘腹胀满、大便偏硬、小便偏黄等症状。
3. 治疗：对于心脾积热的患者，可以遵医嘱使用中成药进行调理，例如牛黄清心丸、清热养阴丸、天王补心丹等，都可起到清热养阴、解毒祛湿的作用。

以上信息仅供参考，如有需要建议咨询专业中医师。