皮肤上出现黑色斑块可能有很多原因。以下是一些可能的因素：
1. 色素沉着：可能是由于患者体内雌性激素分泌异常、内分泌功能紊乱等导致体内毒素代谢缓慢，不能及时排出，聚集皮下。另外，日晒、摩擦过度等因素也可能导致黑色素沉积。这些情况下，一般无需特殊治疗，建议做好皮肤清洁和保养，避免摩擦和紫外线照射。如需治疗，可遵医嘱使用氢醌乳膏、维生素A软胶囊等药物。
2. 皮肤垢着病：病因尚不明确，可能与精神因素、皮肤外伤、缺乏维生素等有关。可能导致患者精神异常，不愿清洗皮肤，引起糠秕孢子菌感染，造成红色丘疹、斑块的皮损症状。这种情况下，建议在医生指导下使用肤康冷敷凝胶、维生素A软胶囊等进行治疗。
3. 花斑糠疹：主要由马拉色菌感染引起，可受到患者体质以及环境等因素影响，导致身体多处皮肤出现不规则的点状斑疹，可能呈白色、褐色、红色等，也可能导致皮肤一块黑色的像脏了。可以在医生的指导下应用克霉唑乳膏、硝酸咪康唑乳膏等药物治疗。
4. 黑棘皮病：这是一种显性遗传疾病，可能与肥胖、免疫功能异常以及药物等因素有关，导致体内皮肤代谢缓慢，黑色素沉淀，从而出现皮肤一块黑色的像脏了的症状。可遵医嘱应用维A酸乳膏、氢醌乳膏等药物治疗。
以上信息仅供参考，建议寻求专业医生的诊断以确定具体原因以便进行针对性的治疗。
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