在以下几种情况下，胆结石患者需要考虑手术治疗：
1. 结石直径超过2cm：当胆结石的直径超过2cm时，容易堵塞胆囊管或对胆囊组织产生明显的刺激，引起明显的恶心、呕吐、剧烈腹痛等症状。这种情况下，及时采取手术治疗可以有效缓解症状并降低并发症的风险。
2. 疾病反复发作：如果胆结石患者的不适症状反复发作，已经形成慢性炎症，那么通常也需要手术治疗。慢性炎症持续时间过长，容易导致胆囊癌变风险提高。
3. 合并糖尿病：合并糖尿病的胆结石患者病情往往比较紧急，而且容易造成胆囊感染，因此需要及时通过手术进行治疗，以降低疾病风险。
4. 胆囊炎症特别重、瓷化胆囊、胆囊壁增厚明显或者反复急性发作的胆囊结石伴胆囊炎等情况：这些情况下，胆囊的功能已经严重受损，需要通过手术切除病变胆囊以减轻症状和防止病情恶化。
5. 结石大于3cm：较大的结石（大于3cm）对胆囊管的堵塞更严重，可能会引起急性胆囊炎、急性胰腺炎等并发症，因此需要及时手术治疗。
6. 胆囊结石合并高血压、糖尿病的老年患者：这些患者的身体状况相对较差，抵抗力较低，因此建议及时手术治疗以预防急性发作。
7. 胆囊结石伴息肉的患者：胆囊结石伴息肉的患者两种疾病都需要手术治疗，所以建议及时的进行手术。
8. 工作地区偏远、就医不便的患者：考虑到可能存在就医困难的情况，这些患者也应及时手术治疗。
具体的手术方式有多种，如腹腔镜胆囊切除术、开腹胆囊切除术等，具体采取哪种手术方式，要视患者的具体情况由医生决定。
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