乙肝小三阳是有可能变成大三阳的。小三阳患者如果没有及时接受治疗或者用药不规范，或者乙肝病毒发生变异，或者生活方式不良，都可能导致小三阳转变成大三阳。

具体情况包括：

1. 治疗不及时：小三阳病人通常病毒复制能力较弱，症状不明显，若未及时治疗或不注意复查，可能会错失最佳治疗时机，使机体免疫功能降低、肝损害加重、病毒复制活跃，进而发展为大三阳。
2. 用药不规范：小三阳病人经过抗病毒治疗后，多数可以缓解甚至极少数可痊愈。但若没有把握好正确的停药指征与方法，擅自或盲目停药，可能会引起病情反复，久之转为大三阳。
3. 乙肝病毒变异：乙肝病毒复制能力强且有一定的变异能力，长期控制不理想，会导致一定的耐药性或直接转为大三阳。
4. 生活方式不良：如长期劳累、饮酒、熬夜、着凉，以及不健康的饮食如暴饮暴食、爱好辛辣油腻食物等，可使小三阳转成大三阳。
5. 其它：一些特殊时期，如妊娠、免疫功能低下等，可成为小三阳转成大三阳的诱因。

因此，乙肝小三阳患者需要定期进行复查，密切关注病情变化，及时采取治疗措施，以避免病情恶化。