什么叫惊厥？其与痫性发作、癫痫是什么关系？

惊厥是大脑运动神经元兴奋性过度增高、突然大量异常放电，表现为全身骨骼肌不随意收缩运动及意识丧失，脑电图示异常超同步放电，引起神经功能阵发性改变。

但大脑皮层神经元异常同步放电还会引起痫性发作及癫痫，痫性发作指发作性皮层功能异常引起的临床症状，癫痫可引起行为和感觉异常，具有反复发作性，通常在两次以上发作后诊断。

惊厥发作的典型临床表现是意识突然丧失，同时急骤发生全身性或局限性、强直性或阵挛性面部、四肢肌肉抽搐，多伴有双眼上翻、凝视或斜视。由于喉痉挛，气道不畅，可有屏气甚至青紫。部分小儿大小便失禁。发作时间可由数秒至数分钟，严重者反复多次发作，甚至呈持续状态，痉止后多入睡。

幼儿表现不典型，可为唿吸暂停或不规则，两眼凝视，阵发性苍白或发绀，或表现口角、眼角抽动，一侧肢体抽动或双侧肢体交替抽动，如抽搐部位局限且恒定有定位意义。

二、小儿惊厥常见吗？惊厥有何危害？

小儿惊厥是儿科的常见病、多发病，发生率较高，约4%～5%小儿至少发生过一次惊厥，年龄越小越多见。6岁以下儿童惊厥发生率是成人的10～15倍。这与婴幼儿大脑皮质功能未完善，抑制差，兴奋易扩散，神经髓鞘未完全形成，神经传导分化不全，冲动易泛化，血-脑屏障不良，毒物易渗入脑组织及水电解质代谢不稳定等因素有关。

惊厥可以引起暂时性脑功能障碍，对小儿发育中的脑部影响更大。一次惊厥对近记忆的一过性影响与脑震荡所致的损伤相当，惊厥持续状态可产生严重不可逆脑损伤，小儿惊厥30分钟以上就可产生神经元缺血病变，影响小儿智力和健康。而成人惊厥超过6小时才产生此变化。惊厥时脑代谢加快，大脑耗氧量增加，细胞内酸中毒，神经介质释放和脑组织三磷酸腺苷（ATP）等产生减少。

三、惊厥常见病因有哪些？

对于惊厥小儿，应行进一步详细的分析，明确病因，以便针对病因治疗。根据是否发热，惊厥常见病因见下表。

惊厥是否伴有发热对于惊厥的诊断具有极其重要的鉴别诊断意义。但需注意，惊厥也可引起发热。

四、常见的惊厥的发作形式有哪些？

常见的惊厥的发作形式有以下几种形式。

①强直阵挛发作：突然意识丧失，肌肉剧烈强直收缩，唿吸暂停和青紫，持续1～2分钟后转入阵挛期，肢体有节律抽动，数分钟逐渐减慢后停止；

②强直性发作：意识丧失，肌肉强烈收缩并维持某种姿势片刻；

③阵挛性发作，意识丧失，面部或肢体肌肉节律性反复抽动；

④肌阵挛发作：意识丧失，全身或某组肌肉突然快速有力收缩，出现突然有力低头弯腰，摔倒或后仰；

⑤失张力发作：意识丧失短暂，为肌张力突然减低，不能维持姿势而跌到；

⑥限局性运动发作：意识丧失，为躯体某个部位抽动，常可泛化为全身强直-阵挛发作。

五、惊厥的发作先兆有哪些？

惊厥是常见的急诊症状，早期识别极其重要，惊厥发作前少数可有先兆。如在问诊或体检时，见到下列临床征象的任何一项，应警惕惊厥的发作：

①极度烦躁或不时“惊跳”，精神紧张；

②神情惊恐，四肢肌张力突然增加；

③唿吸突然急促、暂停或不规律（新生儿尤须注意）；

④体温骤升，面色剧变；

⑤瞳孔大小不等。

此时应及时给予处理，防止病情恶化。

六、惊厥鉴别诊断

对于“惊厥”患者，首先应准确判断是否为惊厥，典型的惊厥容易判断，对于不典型者，需注意与下列情况鉴别。

（一）屏气性发作

系由于情绪反应引起，婴幼儿不如意或受恐吓时，先有啼哭，哭15秒左右即在唿气时屏气，出现唿吸暂停、青紫，甚至短暂强直或阵挛，发作1分钟 左右自然终止，唿吸恢复，发绀消失，并再啼哭，随后入睡，发作频度不一。有发作先兆者，转移注意力后可中止发作。多于6～12个月起病，3岁后大多消失。部分患儿年长后可发生晕厥。

（二）晕厥

神经性暂时性脑血流减少可致晕厥，多在疲倦、神经紧张、受恐吓等情况下发生，特别是突然站立时发生。发作时面色苍白、出汗、手脚发冷、心跳缓慢、血压下降、意识短暂丧失，甚至短暂肢体发硬、痉挛，平卧后常会迅速清醒。临床上应详细询问病史、发作时表现，并做脑电图检查等做出相应的诊断。

（三）习惯性阴部磨擦

又称习惯性擦腿动作、情感交叉性动作或婴儿自慰，个别婴幼儿出现发作性两腿交叉磨擦，同时面颊潮红、出汗、眼凝视、会阴部有分泌物，带有性色彩，常使家长极为恐慌。一般发生在睡前或刚醒后，也可在白天发生，发作时将小儿注意力转移常能够终止或减少发作。有时会阴部瘙痒或蛲虫病为其发作诱因，脑电图无特异性异常，一般这些症状仅持续一段时间，能自行缓解，年长后大多停止发作。个别病人日后可能出现行为问题。

（四）多发性抽动即抽动-秽语综合征

好发于4～14岁儿童，系由于基底神经节多巴胺能神经元功能亢进引起，经常出现不自主重复快速痉挛，常见眨眼、面肌抽动及颈、肩、上下肢局限性抽动。可伴喉中作响，精神紧张刺激是促发因素。有意识地控制可暂停，睡眠时消失。发作时意识始终清楚，抽动发作时不会出现跌倒。脑电图正常，氟哌啶醇有效。

（五）癔病

见于年长儿，女多于男，有情感性诱因，可表现为惊厥，常呈强直性，持续时间较长，但“抽搐”杂乱，不会发生跌倒和跌伤，无舌咬伤和大小便失禁，面色无改变，不发绀，心率、脉搏、唿吸、血压正常，眼球活动正常，瞳孔不扩大，对光反射正常，意识不丧失，发作时仅有短暂意识障碍，不完全昏迷，无发作后睡眠，用精神暗示疗法能终止发作，而周围有人围观时不易停止发作。在情感因素下有再发倾向。应注意观察发作时表现，排除器质性疾病后谨慎诊断。

（六）心源性脑缺氧综合征（阿-斯综合征）

完全性房室传导阻滞、病态窦房结综合征、快速型室性心动过速及Q-T 延长综合征等心律失常时，由于心搏出量突然下降，致脑供血不足和脑缺氧，故出现惊厥或晕厥。发作时先有面色突然死灰，抽搐时由灰色转为青紫色，血循环重建后又突然转红。此与癫痫发作时面色由深红转为紫红，抽搐停止后面色苍白有所不同。心源性脑缺氧综合征是临床上一个严重的症状，诊断和处理不及时可导致生命危险，因此应高度重视。