子宫内膜回声不均的原因有多种，具体如下：
1. 子宫内膜炎：炎症感染可导致下腹部疼痛、发热，在做超声检查的时候可出现子宫内膜回声不均匀的情况。通常可以根据医生指导使用甲硝唑片、头孢克肟片等药物治疗。
2. 子宫内膜增生：这通常是长期无孕激素拮抗的雌激素刺激引起的，可致使子宫内膜异常增生，做超声检查时回声异常。可以根据医生建议服用醋酸甲羟孕酮片、地屈孕酮片等药物治疗。
3. 子宫内膜息肉：子宫内膜息肉通常是子宫内膜间质过度增长，覆盖了良性内膜腺体，通过超声检查会有回声不均匀的现象。必要时可以通过宫腔镜息肉摘除术和子宫切除术治疗。
4. 多次人流、药流修复时期可以见到内膜增生，也可以导致子宫内膜回声不均。
5. 黄体功能萎缩、不全也可以引起子宫内膜不均匀脱落，月经以后内膜应完全剥落，但因为黄体功能不全而引起内膜不均匀脱落。
6. 长时间的内分泌失调，如长期雌激素作用使月经稀发，可能导致内膜增生不均匀，从而引起子宫内膜回声不均。
此外，子宫内膜肌瘤、宫腔粘连等情况也可能在B超下显像为内膜不均匀。围绝经妇女因为缺少孕激素作用，内膜异常增生也会使内膜不均匀，从而可能导致不规则阴道流血。
以上信息仅供参考，当出现子宫内膜回声不均的情况时，应尽快就医，咨询专业医生的意见。
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