一.肾上腺素
别名:副肾素。
药理:对α和β受体都有激动作用,使心肌收缩力加强,心率加快,心肌耗氧量增加,使皮肤粘膜及内脏小血管收缩,但冠状血管和骨骼肌血管则扩张,此外,松弛支气管和胃肠道平滑肌作用。
适应症:心跳停搏、过敏性休克、支气管哮喘的抢救治疗。
常用制剂:注射剂:1ml(1mg)。
注意事项
1、高血压。 器质性心脏病、冠状动脉粥样硬化、糖尿病、甲状腺功能亢进症、洋地黄中毒、外伤及出血性休克等慎用,心脏性哮喘忌用。
2、不良反应:头痛、心悸、血压升高、惊厥、面色苍白、多汗、震颤、尿潴留。
3、皮下注射或肌肉注射,要更换注射部位以免引起组织坏死,注射时必须回抽无回血后再注射,以免误入静脉,注射时密切观察血压和脉搏变化,以免引起血压骤升和心动过速。
4、用本药可增加心肌和全身耗氧量,故必须充分给氧,注意酸中毒发生。
二.去甲肾上腺素
别名:正肾素、 去甲肾。
药理:主要激动α受体、对β受体激动作用很弱,且有很强的血管收缩作用使全身小动脉与小静脉都收缩,外周阻力增高,血压上升。
适应症:各种休克,低血压、上消化道出血,但出血性休克禁用。
常用制剂:1ml(2mg)。
注意事项
1、高血压、动脉硬化、无尿病人忌用。
2、不良反应:局部组织缺血坏死,尿少、尿闭急性肾功能衰竭,头痛、高血压、反射性心动过缓。
3、注射时选用直、大、弹性好的静脉,加强观察,如出现皮肤苍白和疼痛,应立即更换注射部位,并以酚妥拉明5—10mg加0.9%NS溶液作局部浸润注射,不可热敷。
4、注射时应从小剂量开始,随时测量血压,调整给药速度,使血压保持在正常范围内。
5、本品遇光逐渐变色,宜避光保存。
6、与碱性药物如氨茶碱。磺胺密啶钠配伍注射。
7、抢救时避免长时间使用,以免毛细血管灌注不良导致不可逆死亡。
三.异丙肾上腺素
别名:喘息定,治喘灵。
药理:β受体激动剂。作用β1受体,增强心肌收缩力、加快心率、加速传导,心输出量和心肌耗氧量增加,松弛支气管、肠道平滑肌。冠脉也不同程度舒张,血管总外周阻力降低,促进糖原和脂肪分解增强组织耗氧量。
适应症:心跳骤停、房室传导阻滞、支气管哮喘、心源性及中毒性休克。
常用制剂:注射剂:2ml(1mg)。片剂:10mg。气雾剂:0.25%,5%。
注意事项
1、心绞痛,心肌梗死、甲状腺功能亢进、嗜咯细胞瘤等禁用。
2、不良反应:头痛、心悸、头晕、喉干、恶心、胸痛、气短。
3、密切观察心电图,脉搏、血压的变化,根据病人的病情调整浓度和剂量。
4、若心率﹥110次/分,心电图异常或病人有胸痛时,立即停药及时报告医生。
5、教会病人使用气雾剂,使用后唾液及痰液可呈粉红色,用后漱口,以免刺激口腔及喉。
6、连续使用可产生耐受性,应告知病人不可滥用,应限制吸入次数和吸入量。
四. 山梗菜碱
别名:洛贝林。
药理:兴奋颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射性兴奋唿吸中枢,对植物神经先兴奋后抑制。
适应症:新生儿窒息,一氧化碳、吸入麻醉剂及其他中枢抑制药物中毒,肺炎,白喉等传染病引起的唿吸衰竭。
常用制剂:注射剂:1ml(3mg)。
注意事项
1、不良反应:恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等,大剂量可引起心动过缓、传导阻滞、唿吸抑制,甚至惊厥
2、观察有无大汗,心动过速,低血压等,滴速要缓慢。
五.尼可刹米
别名:可拉明。
药理:选择性兴奋延髓唿吸中枢,也可作用于颈动脉窦和主动脉体的化学感受器反射兴奋唿吸中枢,使唿吸加深加快。
适应症:中枢性唿吸功能不全、肺心病引起的唿吸衰竭、阿片类药物中毒。
常用制剂:注射剂:1.5ml(0.375g),2ml(0.5g)。
注意事项
1、不良反应:大剂量可引起血压升高,心悸,出汗、呕吐,震颤及肌僵直
2、应用本品出现惊厥应及时静脉注射苯二氮卓类药物。
六.多巴胺
别名:3-羟酪胺,儿茶酚乙胺。
药理:多巴胺受体激动剂。+小剂量使肠系膜、肾、脑及冠状动脉扩张,增加血流量,使肾血流量及肾小球滤过率均增加,从而使尿量及钠排泄量增加,预防急性肾功能衰竭;中等剂量增加心肌收缩力,增加心排血量加快心率;大剂量使外周阻力增加,血压升高。
适应症:各种类型休克、充血性心力衰竭、急性肾功能衰竭(与利尿剂合用)。
常用制剂:注射剂:2ml(20mg)。
注意事项
1、禁用于嗜咯细胞瘤病人。
2、不良反应:大剂量可使唿吸加速、心律失常、过量可致快速型心律失常。
3、使用前应补充血容量及纠正酸中毒。
4、静脉滴注,应观察血压、心率、尿量和一般状况。
5、对有周围血管病史者应用本品时,需密切观察肢体色泽、温度变化,以防肢体严重缺血坏死。
七.间羟胺
别名:阿拉明。
药理:a受体激动剂,升压效果比去甲肾素较弱但较持久,有中度加强心脏收缩的作用,可增加脑和冠状血流量。
适应症:各种原因引起的休克、低血压。
常用制剂:注射剂:1ml(10mg),5ml(50mg)。
注意事项
1、禁用:甲状腺功能亢进症,高血压,充血性心力衰竭及糖尿病
2、不良反应:头痛、潮红、出汗、颤抖、高血糖、心动过缓。
3、连用可引起快速耐受性,有蓄积作用主,如用药后血压上升不明显,必须观察10分钟后,才决定是否增加剂量,以免贸然增量致使血压上升过高。
4、不宜与碱性药物共同滴注,因可引起分解。
八. 利多卡因
药理:局麻药及Ⅰb类抗心律失常药,降低心肌兴奋性,减慢传导速度,提高室颤阈抑制异位节律点的自律性。
适应症:各种原因引起的心动过速,频发性室早、室颤,洋地黄中毒,心肌梗死。
常用制剂:5ml(0.1mg),10ml(0.2mg),20ml(0.4mg)。
注意事项
1、禁用于对本品过敏者,严重房室传导阻滞,室内传导阻滞。
2、不良反应:恶心,呕吐,头晕,嗜睡,欣快,吞咽困难,烦躁不安等。大剂量可引起惊厥,唿吸抑制,心跳停
3、静脉过程中,严密观察病人血压及心电图,防止过量中毒。
4、必须注意选用供心律失常的利多卡因,而不是供局部麻醉用的注射液。
九. 去乙酰毛花苷
别名:西地兰、去乙酰毛花甙丙。
药理:正性肌力药物,增强心肌收缩力,减慢心率,抑制传导。
适应症:急性和慢性心力衰竭,心房颤动和阵发性室上性心动过速。
常用制剂:注射剂:1ml(0.2mg),2ml(0.4mg)。
注意事项
1、严重心肌损坏者及肾功能不全者慎用。
2、不良反应:恶心、呕吐、食欲不振、头痛、心动过缓、房室传导阻滞。
3、禁与钙注射剂合用。
4、静注时稀释后缓慢静注时间大于5分钟。
十.呋塞米
别名:速尿。
药理:为速效、强效利尿药,主要作用于髓袢升支髓质部,对水电解质排泄作用和扩张肾血管,降低肾血管阻力,使肾血流量增加,扩张肺部容量静脉,降低肺毛细血管通透性,使回心血量减少。
适应症:水肿性疾病、高血压、预防急性肾功能衰竭、高钾血症、高钙血症、急性药物中毒。
常用制剂:片剂:20mg。注射剂:2ml(20mg)。
注意事项
1、禁用于:低钾血症、肝昏迷、孕妇、磺胺类药物过敏者。
2、不良反应:水及电解质失调,体位性低血压、休克、低血钾、低血钠、低血钙、增加强心甙毒性、骨髓抑制、头痛、听力障碍。
3、静脉注射要慢,大剂量静脉注射不超过4mg/分钟、并监测血压心率变化。
4、长期大剂量使用应注意观察有无乏力、呕吐等缺钾症状,并指导病人补充钾盐。
5、观察有无耳中毒现象,如耳鸣、听力下降等,如有发现及时停药。
6、本品可致高血糖,对糖尿病人应注意观察血糖的变化。
7、大剂量使用观察病人有无脱水或体位性低血压症状。