大姆脚趾头疼可能有以下原因：

1. 痛风：痛风是大拇脚趾疼痛最常见的原因，血尿酸水平升高，尿酸盐结晶析出，沉积于脚趾关节部位，引起无菌性炎症而导致疼痛，严重者可以伴有局部红肿、皮温升高，甚至会有痛风石的形成。
2. 感染性疾病：可能是患者生活中不注意局部卫生等原因，导致局部出现细菌感染，如大拇趾骨质及软组织的细菌感染、结核菌感染，在局部形成炎症，在炎性因子的刺激下出现大拇脚趾疼痛。
3. 外伤：脚大拇趾疼痛也可能是由于外伤或疲劳性骨折导致，造成局部损伤，从而引起关节疼痛现象。
4. 肌腱炎：肌腱炎是由于长期重复同样动作、自身肌腱出现退化等因素导致的，年龄较大、打篮球、踢足球等情况也可能会诱发肌腱炎。肌腱外的纤维组织被过度使用，引起肌腱损伤出现炎症反应，大拇脚趾出现肌腱炎后，炎性渗出液会浸润到正常生理组织中，引起大拇脚趾水肿，出现肿胀、疼痛、发热等症状。
5. 嵌甲：嵌甲是由指甲修剪不当、机械性损伤、挤压、碰撞、穿鞋过紧、水肿、糖尿病等原因引起的，患者大拇脚趾甲板生长刺入指甲周围软组织，引起局部软组织发生异物炎症反应，刺激局部神经引起疼痛。
6. 拇外翻：拇外翻病因尚不明确，可能与遗传、穿鞋过紧、先天性足部异常、年龄较大、关节创伤等因素有关，脚趾关节会随着年龄增长出现关节退化，容易引起第一跖趾关节的拇指向外侧偏斜，出现骨骼畸形;长期和鞋产生摩擦会引起大拇脚趾出现红肿、疼痛等症状。

如果大姆脚趾头疼建议及时就医，明确病因后针对性治疗。