各种原因引起血容量急剧减少，导致循环衰竭，称为低血容量性休克。
一、病因
1.大量体液丢失
频繁呕吐、腹泻、大面积烧伤、第三间隙液体增多等。
2.大量失血
（1）创伤：导致大量外出血、腹腔实质脏器破裂导致腹腔大量出血、胸腔大量出血。
（2）消化道出血：上消化道大出血常见于溃疡病、门脉高压，下消化道大出血常见于梅克尔憩室。
（3）大咯血：常见于肺结核、支气管扩张等。
（4）凝血机制障碍：可在无创伤或轻微创伤后出现大量出血。
二、临床表现
1.原发病表现
依原发病而异，如腹泻、呕吐、大量失血等。大量出血时依出血部位不同有相应临床症状和体征。
2.休克表现
意识障碍，皮肤黏膜干燥，四肢厥冷，出冷汗，脉搏细弱，少尿或无尿，血压下降。
三、辅助检查
1.血常规及血型检查：失血时血红蛋白降低。由大量出血引起者应验血型并准备做交叉配血实验，准备输血。
2.血气分析：多有不同程度的代谢性酸中毒，提示组织缺氧。
3.心肌酶、肝功能、肾功能、电解质等检查有利于了解各重要脏器功能状态。
4.血乳酸：增高提示组织缺氧。
5.凝血功能检查：可发现凝血异常。
6.影像学检查：超声有助发现腹腔、胸腔出血。胸片可发现胸腔积液等表现。
四、诊断及鉴别诊断
有大量出血或体液丢失伴休克则可诊断。应与其他原因所致休克相鉴别，见脓毒性休克诊疗常规。
五、治疗
1.扩容、恢复血容量
（1）迅速建立静脉或骨髓输液通道。
（2）晶体液：首剂常用生理盐水20ml/kg，5～10分钟静脉推注，若循环无明显改善，可再给予第2剂、第3剂，每次20ml/kg。重度脱水者可能需60ml/kg或更多，至灌注改善或出现液量过多表现，如肺部新出现的湿啰音、肝大。输注晶体液过程中，应根据休克纠正情况、血气和生化检查结果，及时调整输液的性质和速度。
（3）大出血引起的失血性休克，应在输注晶体液后尽快输注红细胞混悬液或全血，全血优于红细胞混悬液。剂量根据出血量和血红蛋白浓度决定，血红蛋白浓度的目标值为＞70g/L。
2.止血治疗
（1）大咯血：垂体后叶素0.002～0.01U/（kg·min）持续静脉滴注，或应用纤维支气管镜局部注药。
（2）消化道大出血：上消化道大出血常由溃疡病或门脉高压引起，常用药物见表1。药物治疗效果不佳者可采用内镜下止血治疗。下消化道出血以梅克尔憩室最常见，也可使用抑酸剂治疗，但多需尽快手术。
（3）创伤出血：四肢或体表出血可首先压迫止血，然后根据情况决定是否手术。腹腔或胸腔出血应及时手术止血。
（4）凝血功能障碍：明确凝血因子缺乏者补充相应凝血因子，未明确者输注新鲜冷冻血浆。血小板减少或血小板无力症者输注血小板。
（5）一般止血药物的应用：严重出血时单用一般止血药物效果常不明显，必须在上述针对病因的止血措施的同时使用。如立止血（静注、肌注或皮下注射，也可用于局部止血：儿童1/4～1/3支），酚磺乙胺（口服：小儿每次0.25g，每天3次。肌注或静注：每次0.125～0.25g，每天2～3次。静注时以5％葡萄糖注射液20ml稀释）。
3.血管活性药物：严重低血压和重要脏器灌注不良者可使用血管活性药物。
4.生命体征监测：唿吸、心率、血压以及出入量等。
5.并发症的治疗：对于并发的代谢性酸中毒、脑水肿等给予相应治疗。
