脚大拇指凸起一个硬包可能是跖疣、鸡眼、腱鞘囊肿或骨质增生等病症的表现。

1. 跖疣：这是由皮肤低危型人乳头瘤病毒感染脚大拇趾处的皮肤，局部组织细胞异常增生后形成的一种突起物。表面不光滑，没有疼痛和瘙痒感。可以通过液氮冷冻、激光等物理治疗，或者外涂咪喹莫特乳膏、氟尿嘧啶软膏等药物来进行治疗。
2. 鸡眼：由于脚大拇趾受到鞋袜、临近脚趾的挤压和摩擦刺激，造成角质层异常增生后形成角质栓，即鸡眼。有明显的压痛、触痛感。可以外用水杨酸软膏、水杨酸苯酚贴膏等药物治疗，或者做液氮冷冻治疗、激光治疗。
3. 腱鞘囊肿：这可能是由于劳损或过度运动引起的局部腱鞘囊肿，质地比较坚韧，活动性比较差。如果比较小，没有疼痛，可以观察。如果生长比较快，压迫周围组织引起疼痛，影响正常走路，建议去医院骨科采取手术切除。
4. 骨质增生：如果肿块质地坚硬，与骨头相连，可能是骨质增生引起的。应该及时拍片检查，根据增生具体情况进行治疗。

建议在出现这种症状时及时就医，确定具体原因后再进行针对性的治疗。