阴茎异常勃起到底是什么原因呢？

人体器官和组织都是由动脉负责供血，静脉负责血液回流，阴茎也不例外。动脉不断往海绵体里灌血，静脉把门关起来，血液流不走，海绵体就会膨胀勃起；把门打开放血，阴茎就会疲软。

这个过程中，如果动脉压力不够大，或者静脉该关关不住，要不就是开放得太早，就会出现勃起硬度不足，疲软过快，也就是发生了勃起功能障碍 。反过来呢，如果动脉灌血太勐，静脉又在该开放的时候开不了，就会出现异常勃起了。

从发生机制上讲，阴茎异常勃起可以分为两类：

1、缺血性，也称低流量，或静脉性异常勃起，主要是白膜下小静脉回流障碍，继而又严重影响了动脉血供；

2、非缺血性，也称高流量，或动脉性异常勃起，主要是动脉血流输入失控，而白膜下静脉未被累及，没有受阻形成血液淤积。

剧里这位，从其持续时间、痛苦表情、旁边人复杂眼神看，应该是缺血性的。非缺血性者，勃起程度 / 硬度要低点，疼痛往往也不会特别重，海绵体组织损伤也要小点。

至于具体原因，有抗精神病药物、镇静药、降压药、扩张动脉的血管活性药物比如罂粟碱、酚妥拉明等等，各种神经系统疾病、外力如金属环持续压迫、血液病（如白血病、镰刀状细胞贫血）、盆腔肿瘤压迫，以及海绵体动脉破裂，血流直接进入海绵窦，使海绵体过多灌注等等。

伟哥真的是罪魁祸首吗？

伟哥学名是西地那非，同类的还有他达那非、伐地那非等等，都属于一类叫做 PDE5 抑制剂的药物，通过扩张动脉血管发挥作用。

这类药物，还可以用于肺动脉高压、前列腺增生、试管婴儿准备用药等等，在神经退化性疾病、阿尔茨海默病、肝硬化精神障碍、心肌梗塞、心肌病、睾丸扭转、膀胱炎等疾病的治疗探索中，也显示出一定前景。不仅如此，它对高原反应还有很好的效果呢，有兴趣的可以去查查韩国前总统朴槿惠丑闻案中，总统府被搜出伟哥的事。

西地那非呢，确实有引起异常勃起的问题，不过发生概率极低，仅有个案报道。至于他达那非，说明书副反应一栏里干脆不提这事了，至少匆忙检索的中文原始文献里没有提到过。也就是说，其实伟哥并不想剧中讲的那么危险，而是一种安全性相当不错的药。

CT 和造影有用吗？

作为静态影像，虽然 CT 增强造影可以显示血管的形态，可没法显示动态血流啊，难道是要看看有没有盆腔肿瘤吗？这种检查应该在处理好紧急情况之后再做吧。

这时候，超声就有优势了，可以看血流情况啊，也就初步明确了是缺血性，还是非缺血性的异常勃起了，顺带还能看看有没有动脉破裂、动脉瘘、动脉瘤啥的。

实际上，海绵体造影一般用于勃起问题检查，要先用药物诱导勃起，再往阴茎海绵体里注射造影剂，以显示静脉血管回流情况。

也就是说，海绵体造影主要是为了看看有没有静脉漏血等情况，为什么硬不起来（勃起功能障碍），而不是为什么硬得太久（阴茎异常勃起）。

那正确的处理方法到底是怎样的呢？

作为接诊的医生，主要需要做的是消除勃起、缓解疼痛，并防止并发症：

1、使用冰袋冷敷，冷敷前使用毛巾衬垫，避免直接冷敷冻伤；

2、止痛、镇静，并继续冷敷；

3、19～21 号粗针海绵体穿刺，抽出积血，并注入肝素生理盐水冲洗；

4、使用海绵体注射血管活性药物，如肾上腺素、去氧肾上腺素、麻黄碱、间羟胺等；

如果以上方法都没有用，那就只能手术了。

手术一般有两种方式：

1.分流手术：用于缺血性异常勃起，简单点说就是给淤血以出路，包括阴茎头-海绵体分流术、阴茎海绵体-尿道海绵体分流术、大隐静脉-阴茎海绵体分流术等；

2.截流手术：用于非缺血性异常勃起，可先选择介入手术，高选择性海绵体动脉栓塞，外科手术包括海绵体动脉-窦状隙切除、海绵体动脉结扎、阴部内动脉结扎等

如果已经时间长了，无可救药咋办？那就直接在海绵体里装一个塑料的假体吧！