结核病的皮内试验

　　正常值
　　 阴性

　　临床意义
　　一般用旧结核菌素（ｏｌｄ ｔｕｂｅｒｃｕｌｉｎ， ｏｔ）或结核菌素的纯蛋白衍化物（ｐｕｒｉｆｉｅｄ ｐｒｏｔｅｉｎ ｄｅｒｉｖａｔｉｖｅ，ｐｐｄ）。 在健康人群中作普查时，常用０．１ｍｌ１:２０００的ｏｔ稀释液（５ｔｕ），在左前臂屈侧皮内注射。经４８～７２ｈ测量皮肤硬结直径。如直径小于５ｍｍ，为阴性反应，５～９ｍｍ为弱阳性反应（提示分枝桿菌感染，也包括非典型分支桿菌感染），１０～１９ｍｍ为阳性反应，２０ｍｍ以上或局部皮肤发生水泡与坏死者为强阳性反应。使用国际卫生组织统一供应的ｐｐｒ－ｔｒ２３，２ｔｕ，硬结直径大于６ｍｍ为弱阳性，１０ｍｍ以上提示结核感染。 本试验阳性反应仅表示结核感染，并不一定患病。但如用高稀释度（１ｔｕ，即１:１００００ｏｔ）作皮试呈强阳性者，常提示体内有活动结性源。 结素试验阴性反应除提示没有结核菌感染外，还见于以下情况：(1)结核菌感染后４～８周变态反应才能充分建立；在这变态反应前期结素试验可为阴性；(2)严重结核病和各种危重病人对结素无反应，或仅为弱阳性，这都是由于人体免疫力连同变态反应暂时受抑制所致，待病情好转，又会转为阳性反应。(3)应用糖皮质激素等免疫抑制剂者，营养不良以及麻疹、百日咳等病人，结素反应也可暂时阴性。(4)淋巴细胞免疫系统缺陷（如淋巴瘤、白血病、结节病、艾滋病等）病人和老年人的结素反应常为阴性。