体检不等于防癌筛查

　　现代都市紧张的生活让人们无暇顾及自己的健康，而有些人则对自己的健康过于自信――平时感冒都很少，喝酒、抽烟、昼夜颠倒也不感觉什么。于是，他们会说：“什么健康体检，根本是没必要的事。”殊不知，就是这样一句话，就有可能让他们丧失战胜死神的时机，过早地给自己的生命画上句号。

　　体检要去正规医疗机构

　　所幸近年来，由于癌症已成为威胁城市居民的“头号杀手”，因此很多体检机构把针对肿瘤的检查纳入常规体检项目，因此“视体检如无物”的人们也在逐步减少。可是，面对市场上层出不穷的体检机构、林林总总的体检项目，人们又开始陷入另一个盲区：什么样的体检机构才能够给出正确及时的诊断呢？

　　中国医学科学院肿瘤医院防癌科主任徐志坚告诉《生命时报》记者这样一个案例：有一位42岁的男性病人曾主动到一家体检中心做体检，后被诊断为“左肾血管瘤”（良性）；而半个月后，该单位刚好请我们去给员工体检，肿瘤科的大夫怀疑此肿瘤并不能排除恶性的可能，建议病人再去做一个CT，结果被证实为肾癌。由于治疗及时，现在已完全康复。

　　“目前开展肿瘤体检的机构非常多，但是人们千万不要忽略对它们医疗水平的了解。如果参加体检的医生不是肿瘤专科医生，很可能对癌的症状、体征、影像表现认识不足，从而造成误诊。而且如果有可能，建议尽量去专科医院进行相关检查，以避免不必要的误差。”徐志坚主任说。

　　体检项目选择要个体化

　　记者在走访北京几家体检中心时看到，针对肿瘤的检查项目很多，其中不乏像身高、体重、视力这样的常规项目，可这些检查，对于诊断肿瘤来说意义并不是很大。因此，如何甄别出对自己最有效的检查项目非常重要。

　　徐志坚告诉记者，现在体检的常用方法包括病史及家族史的评估调查，肉眼看、手触摸等物理检查，胸部X线检查和腹部B超检查，妇女的乳腺和妇科检查等。由于体检的对象绝大多数是无临床症状的健康人群，因此一些痛苦的项目，他们一般不愿意尝试；而对价格的考虑，也让一些甄别能力强的仪器，如螺旋CT等，不在常人的考虑范围之内。在这样的情况下，体检对象必须根据自己的实际情况，有意识地做些特殊检查。“比如年龄在50岁以上，每天吸烟支数×吸烟年数> 400，那就属于肺癌的高危人群，应该尽早做个螺旋CT和痰细胞学检查，帮助排除癌症或发现早期的、可治愈的癌症。”徐志坚说。

　　针对性筛查意义更大

　　有些人可能还对几年前李媛媛、梅艳芳因为癌症早逝的事情记忆犹新――这两位社会名媛不是每年都做健康体检吗？怎么会直至晚期才被发现呢？

　　在8月7日召开的“中国健康知识传播计划（癌症·2006）”新闻发布会上，中国抗癌协会理事长徐光炜教授再次强调：“健康体检绝不等于筛查！要真正做到癌症的早诊早治，必须将筛查进行到底！”

　　体检虽然能检查出一部分癌症早期患者，但是由于对体检对象和医生的要求都很高，因此很容易出现“漏网之鱼”。这不仅对病人来说是大不幸，对社会来讲，也有可能造成很大的资源浪费。

　　徐光炜教授介绍说，癌症筛查是指在健康人群中针对某一种癌症所做的特殊检查，其目的是希望能在临床发病前，将此癌症查出并加以确诊，从而有可能将疾病治愈。因此，筛查项目一定要有较高的敏感性和特异性。

　　“现在，乳腺癌和宫颈癌是最适合筛查的两种癌症，我国也已经开始了相应的筛查工程，并取得了一定的效果。而结肠癌的筛查效果其实也很好，这将会是我们即将要开展的一个重要项目，”徐光炜教授满怀信心地说：“我坚信，只要能把筛查工作贯彻下去，中国癌症患者的治愈率就一定能提高，癌症被攻克就指日可待了！”