HIV-1RNA检验有可能出现假阳性结果

   美国Lackland空军基地Wilford Hall医学中心的Daniel More博士及其同事指出：尽管逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)是检测HIV-1病毒负荷的一种敏感的测定方法，但其假阳性率及假阴性率均为1.9%到3.0%。在10月份出版的《南方医学杂志》上，他们报道了一例HIV-1 RNA检验为假阳性的病例（作者认为这是第一例HIV-1 RNA检测为假阳性的病例报道）。患者是一位年轻的、处于性活跃期的女性，症状类似急性逆转录病毒综合症，HIV-1 RNA检验报告为阳性。但最后的结果证明她并没有感染HIV-1，也即最初的HIV-1 RNA检验结果为假阳性。在论文中，作者还就“似乎已成常规的临床诊疗方案”中存在的问题进行了讨论。

    根据作者报道，这位23岁的女患者表现为额部头痛、宫颈淋巴结病、斑疹、发烧、盗汗、口腔溃疡。其肝功能试验、血清化学测定值、尿液分析、促甲状腺激素及全血计数均在正常范围之内。咽拭子培养β-溶血性链球菌呈阴性，EB病毒单点试验和血清学试验亦为阴性。

    进一步用酶联免疫吸附试验（ELISA）和蛋白质印迹试验检测HIV-1的p24、gp120 和 gp160抗原，结果也均为阴性。但是，使用RT-PCR检测HIV-1的RNA，结果显示患者血液中的HIV-1病毒荷载为623拷贝/毫升。再次重复RT-PCR仍得出相似的结果。不过，研究人员仍然决定对患者进行进一步的检测和评价后再实施高活性抗逆转录病毒治疗。

    由于患者持续存在类似急性逆转录病毒综合症的症状，研究人员在两周后再次进行了HIV-1 RT-PCR和p24抗原检测。这次的检测结果均为阴性。由此提示，这位患者越发不像HIV-1初发感染。4个月后，研究人员又进行了一次ELISA 和 Western Blot检测，结果仍然都为阴性。

    More博士及其同事指出，尽管RT-PCR检测HIV-1有可能出现假阳性结果，但它仍然是能够最早提供HIV-1感染证据的实验室检查手段。

    但他们也补充说，他们报道的这份病例提示，如果RT-PCR检测结果表明患者有HIV-1病毒负荷，那还需要进一步判定这个病毒负荷是否在典型的HIV-1血清转化范围之内。如果病毒负荷低于HIV-1初发感染的预料值，临床医生就必须重新评价患者感染HIV-1的危险因素，并考虑再次进行HIV-1 RT-PCR检测和p24抗原试验。