HIV感染者应每六个月检验一次CD4计数和病毒负载

    根据美国的研究人员报道，当CD4细胞计数>300个细胞/μl时，HIV感染患者检验CD4细胞计数和HIV RNA水平的最佳频率是六个月，当CD4细胞计数低于上述水平时，最佳频率是三个月。

    A.D. Kimmel及其一些来自大学和医院的同事说：“HIV临床护理指导方针推荐的测定CD4细胞计数和HIV RNA水平的间隔期从每2个月至6个月。我们的研究目的是测定最有效的检验间隔期。”

    Kimmel等在俄亥俄州辛辛那提召开的医疗决策协会第22届年会上报道了他们的研究，论文的题目为“HIV感染患者检验CD4和HIV RNA的最佳频率。”

    Kimmel继续说道：“我们在一组CD4基础计数为350个细胞/μl和HIV RNA为4.8 log的患者中，采用HIV疾病的状态过渡模型，估计了不同治疗方案的质量校正的寿命（QALE）、终生费用和效价比。输入的数据来自于定群研究、对照试验和文献。”

    研究人员计算的每一次检验CD4细胞计数的费用为83美元，检验HIV RNA的费用为110美元。他们评估了42个不同的CD4和HIV RNA检验方法，这些方法的检验频率从1个月至12个月。

    他们还把开始和停止预防机会性感染的决定与CD4计数联系在一起，把一线和次级抗逆转录病毒药物疗法与HIV RNA水平联系起来。

    分析发现了5个有效的策略，其中策略2是最有效的，即在CD4细胞计数下降到300个细胞/μl前，一直是每6个月检验一次CD4细胞计数和HIV RNA，然后是每3个月检验一次。策略1是不管CD4计数是多少，都是每12个月检验一次CD4计数，每4个月检验一次HIV RNA。策略2与策略1相比，效价比为64，000美元/按质量校正过的寿命（QALY）。

    策略3、4、5的QALE和费用分别有0.01年和100，000美元的区别，每个策略的效价比增量>100，000美元/QALY。

    Kimmel等总结道：“在CD4细胞计数下降到300个细胞/μl 前，每6个月检验一次CD4和HIV RNA，然后每3个月检验一次，代表了合适的检验间隔，同时也支持现行的全国性的指导方针。”