血浆皮质醇

    [项目名称]血浆皮质醇
    本试验和尿游离皮质醇一起是判断肾上腺皮质功能紊乱的首选指标。

    [参考值]血浆皮质醇在24小时内呈现昼夜节律变化，上午8时浓度最高，午夜12时浓度最低，两者比值大于2。
    上午9时：198．7—502．3nmol／L(7．2～18．2ug／dI)
    下午4时：75．9—183．5nmoI／L(2．7～6．7ug／dI)
    午夜12时：60．7～127．0nmol／L(2．2—4．6ug／dI)

    [临床意义]
    1．生理性增高：妊娠、肥胖、口服避孕药及疼痛、精神刺激等应激状态，可造成血浆皮质醇代偿性升高。
    2．病理性增高：皮质醇增多症又称库欣综合征(Cushing’s综合征)，是各种原因导致慢性皮质醇分泌过多而产生的多种症状统称。
    (1)原发性皮质醇增多症，如肾上腺皮质腺瘤或癌等原因所致肾上腺皮质功能亢进，分泌皮质醇增多；
    (2)继发性皮质醇增多症，如脑垂体腺瘤、下丘脑—垂体功能紊乱、异源性促肾上腺皮质激素分泌等原因造成体内促肾上腺皮质激素水平升高，从而促使肾上腺皮质分泌皮质醇增多。
    (3)非特异性增多，如急性创伤、手术、心肌梗塞等应激状态。
    3．病理性降低：
    (1)原发性肾上腺皮质功能减退，也称阿狄森病(Addison’s病)，多因肾上腺结核、自身免疫性肾上腺萎缩、转移性肾上腺肿瘤、手术切除等破坏肾上腺，导致皮质醇分泌减少。
    (2)继发性肾上腺皮质功能减退，如颅内肿瘤压迫、脑缺血坏死、脑手术、放疗等，造成下丘脑—垂体功能紊乱，分泌促肾上腺皮质激素不足，从而导致肾上腺皮质分泌皮质醇减少。

    [要求]此试验因素影响较多，病人采血前，禁服浓茶、咖啡、有色饮料，糖皮质激素、苯妥英纳、利血平、水杨酸钠及噻嗪类抗精神失常药等，并避免情绪波动。门诊病人一般采集安静状态下早8时及下午4时静脉血，住院病人则可采集早8时及午夜12时静脉血。