血浆促肾上腺皮质激素

    [项目名称]血浆促肾上腺皮质激素
    这是判断肾上腺皮质功能紊乱原因、病变部位及指导治疗方案的重要试验。

    [英文缩写]ACTH

    [参考值]血浆ACTH在24小时内呈现昼夜节律变化，上午8时浓度最高，午夜12时浓度最低，两者比值大于2。
    上午8时：2．2～22．0pmol／L(10～100pg／ml)
    午夜12时：1．1～4．4pmol/L(5～20pg／mI)

    [临床意义]
    1．生理性增高：疼痛、精神刺激、暴怒等应激状态及妊娠，均可引起分泌量增加。
    2．病理性增高：
    (1)下丘脑—垂体功能紊乱，分泌ACTH增加，如脑垂体腺瘤等，此时，血浆皮质醇和尿游离皮质醇(UFC)也升高。
    (2)原发性肾上腺皮质功能减退，如阿狄森病、先天性肾上腺皮质增生症等，因体内皮质醇水平过低，刺激脑垂体代偿性分泌ACTH增加，此时，血浆皮质醇和UFC降低。
    (3)脑垂体以外的组织分泌异源性ACTH，如肺癌、胸腺癌、胰腺癌等癌组织，此时，血浆ACTH、皮质醇和UFC均升高，需借助进一步试验与下丘脑—垂体功能紊乱鉴别。
    (4)非特异性增多，如急性创伤、手术、心肌梗塞等应激状态，一般持续时间较短。
    3．病理性降低：
    (1)下丘脑—垂体功能紊乱，分泌ACTH减少，如脑手术、脑外伤、脑缺血坏死、颅内肿瘤压迫、放疗等造成垂体分泌功能减退，此时，血浆皮质醇和UFC也降低。
    (2)肾上腺皮质腺瘤或癌等原因所致原发性皮质醇增多症，因体内皮质醇水平过高，刺激脑垂体代偿性分泌ACTH减少，此时，血浆皮质醇和UFC反而会升高。

    [要求]同“血浆皮质醇”。