血清总甲状腺素

    [项目名称]血清总甲状腺素
    这是判断甲状腺机能亢进症(俗称“甲亢”)或甲状腺机能减退症(俗称“甲减”)的常用指标，同时对病情严
重程度评估、疗效监测有应用价值。

    [英文缩写]T4，TT4

    [参考值]
    成人：65～156nmol／L(5．0～12．0ug／dI)
    儿童：91～195nmol／L(7．0～15．0ug／dI)
    新生儿：130～273nmoI/L(10．0～21．0ug/dI)

    [临床意义]T4是人体内主要的甲状腺激素，随着年龄的增长血清浓度逐渐降低。
    1．生理性增高：妊娠、雌激素替代治疗及口服避孕药者，因血中甲状腺结合球蛋白增多导致甲状腺激素总含量增多，但发挥生理作用的游离部分并不增加，因此一般不会有甲亢表现。
    2．生理性降低：蛋白营养不良、使用雄激素、糖皮质激素及抗心律失常药者，血中甲状腺结合球蛋白减少，可导致甲状腺激素总含量减少，但游离部分可正常，一般没有甲减表现。
    3．病理性增高：
    (1)甲状腺腺体功能旺盛，分泌甲状腺激素增多，如弥漫性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺滤泡癌等，这是甲亢的常见原因。
    (2)下丘脑—垂体功能紊乱，分泌促甲状腺激素增多，引起继发性甲状腺机能亢进，如垂体肿瘤、脑组织增生等。
    (3)非特异性增多，如先天性甲状腺结合球蛋白增多症、病毒性肝炎等，由于甲状腺结合球蛋白增多而引起甲状腺激素总含量增加，一般无甲亢表现。
4．病理性降低：
    (1)甲状腺腺体功能低下，分泌甲状腺激素减少，如慢性甲状腺炎、低碘或高碘、甲状腺癌肿手术切除或放疗过度、甲亢用药过量等，这是甲减的常见原因。
    (2)肿瘤、放疗、手术或创伤等损伤下丘脑—垂体，导致促甲状腺激素分泌不足，引起继发性甲状腺机能减退。
    (3)非特异性降低，如先天性甲状腺结合球蛋白减少、肾病综合征等，由于甲状腺结合球蛋白减少而引起甲状腺激素总含量降低，一般无甲减表现。

    [要求]一般采集病人安静状态下早晨或上午空腹静脉血，由于有些试验室使用的测定方法受饮食碘的影响，患者在抽血前三天应禁食含碘丰富的食品。