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近几年来,国内外许多学者注意到,微量元素在脑血管的病因、病理中可能起着重要的作用。某些微量元素的增多或减少可以促发脑血管病。
(1)铜、锌与脑血管病
铜是体内必需微量元素,对维持血管壁的正常结构和功能具有重要作用。铜缺乏时,单胺氧化酶活力下降,弹性蛋白的交联结构减少,血管弹性和韧性降低,加上SOD清除O2-能力下降,血管内膜细胞易受破坏,同时缺铜还可以引起血浆脂蛋白代谢和胆固醇清除障碍,动物产生高胆固醇血症。总的结果导致胆固醇在受损血管壁上沉积,产生动脉粥样硬化,促进脑血栓形成。
锌亦是体内必需微量元素,具有多方面生理功能。高锌低铜导致胆固醇代谢紊乱,产生高血压;锌可以抑制脂肪的过氧化反应,稳定细胞膜的结构和功能,使细胞对自由基有较强的抵抗力。但过多摄入锌可导致高密度脂蛋白下降,加重体内缺铜。
(2)铬与脑血管病
动脉粥样硬化是脑血栓和脑出血最常见的危险因素之一。缺铬可引起脑动脉粥样硬化。对吃含铬量低食物的美国人进行调查,发现其有普遍性缺铬,并且脑血管病发病率和死亡率均比无缺铬现象的亚、非州人高。在实验研究方面也发现,喂高糖、高脂肪的动物,出现高血糖、高血脂和脑部有血管病变;加铬组则血糖,血脂降低,未见脑部有血管病变。临床上脑血栓,脑出血患者头发铬均比对照组低。总之,铬无论与脑血管病的危险因素—动脉粥样硬化,还是与脑血管病的发病过程都可能有一定关系。
(3)硒与脑血管病
硒是近几年来受到高度重视的微量元素之一。硒在体内的生物学价值是参与谷胱甘肽过氧化酶的组成,从而表现为抗脂质氧化能力。当硒缺乏时可引起脑血管收缩,血小板凝集和血小板活性物质释放,促进血管病的发生。临床上脑出血,脑血栓形成患者头发含硒量下降。
(4)锰与脑血管病
动物毒理学研究表明,摄入铬过多可引起慢性锰中毒,脑内血管内膜增厚脑血栓形成,神经细胞变性坏死。长期接触锰的工人可以产生多巴胺缺乏,引起震颤麻痹综合征。临床也观察到脑血栓形成患者头发锰升高。锰可能通过以下几个方面来影响脑血管病的发生和发展:体内锰积蓄时,使具有扩张血管、增加脑血流量功能的多巴胺缺乏,结果脑血流变慢,脑血管收缩,脑血栓形成。体内高锰可以降低硒及影响脂质过氧化和前列腺素的代谢,保进脑血栓形成。