血液流变学检查化验单分析表

检查项目

正 常 值

临床意义

全血粘度检测

1.旋转式粘度计检测法：男性230 s-1：4.07～4.99(mPa·s)，11.5s-1：7.83～10.79(mPa·s)；女性230s-1：3.81～4.63(mPa·s)，11.5 s-1：7.15～9.59(mPa·s)。

    2.毛细管粘度计检测法：男性3.84～4.66(mPa·s)；女性3.33～3.97(mPa·s)。

    3.全血还原粘度计检测法：6.65～8.15(mPa·s)。

    4.全血比粘度检测法：男性3.714～5.814(mPa·s)；女性2.968～6.168(mPa·s)。

 血液粘度是衡量血液流动性的指标，粘度愈高流动性愈小，反之愈大。血液粘度主要由细胞比容、血浆粘度、红细胞聚集性和变形性等内在因素决定。

    1.血浆蛋白异常所致血液粘度增高：巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、某些结缔组织性疾病等，由于血浆中异常蛋白质的含量升高而致全血粘度上升。

    2.HCT增高所致血液粘度增高：见于真性红细胞增多症、肺心病、白血病、灼伤、严重脱水等情况下的血液浓缩。

    3.红细胞结构异常所致血液粘度增高，如镰状细胞贫血、遗传性球形红细胞增多症、遗传性椭圆性红细胞增多症、异常血红蛋白血症等。

    4.多个因素改变引起的全血粘度增高，由于HCT增高，ADP释放增加及血小板抑制物PGI2清除加快等而导致血液粘度增高，见于缺血性心脏病、脑血栓、脑梗死、高血压、外周动脉疾病、糖尿病和恶性肿瘤等。

血浆和血清粘度检测

1.血浆粘度：男性1.72～1.80(mPa·s)；女性1.72～1.84(mPa·s)。

    2.血浆比粘度：男性1.73～1.81(mPa·s)；女性1.73～1.85(mPa·s)。

    3.血清粘度：男性1.61～1.69(mPa·s)；女性1.63～1.71(mPa·s)。

    4.血清比粘度：男性1.62～1.70(mPa·s)；女性1.63～1.71(mPa·s)。

    所有引起血浆(血清)蛋白质异常增高的疾病均可导致血浆(血清)粘度升高，如巨球蛋白血症、多发性骨髓瘤、纤维蛋白原增多症、某些结缔组织性疾病；此外，冠心病、急性缺血性中风、血管闭塞性脉管炎、慢性肺气肿、肝脏疾病、糖尿病及精神分裂症等也可见血浆（血清）粘度升高。

红细胞聚集性检测

粘度测量法：ls-1。11.28～17.28Pa·s。

 红细胞的聚集性是指红细胞之间形成聚集体的能力。血液粘度与血细胞处于分散状态还是聚集状态密切相关。血小板或红细胞牌分散状态时，血液粘度较低；血小板或红细胞处于聚集状态时，血液粘度增高，易致小血管阻塞。低切变率时血液粘度主要受红细胞聚集影响。

    血栓形成性疾病时，该值明显升高。此外，高血压、冠心病、脑卒中、肺心病、糖尿病及恶性肿瘤、周围血管病、灼伤及休克等，也可明显升高。

红细胞沉降率测定（ESR）

魏氏自然沉降法：男性＜15mm/h；女性＜20mm/h。

  1.增快见于：

    (1)生理性：运动、月经期、妊娠3月以上直至分娩后3周、60岁以上高龄者及年幼小儿。

    (2)病理性：

     ①各种炎症：急性细菌性炎症后2～3天，血沉可增快；风湿热活动期、结核活动期，血沉亦可增快。

     ②组织损伤及坏死持续2～3周，心肌梗死发病1周左右血沉增快。

     ③恶性肿瘤。

     ④其他各种高球蛋白血症、贫血、高胆固醇血症。

    2.减低见于：血沉在0～lmm/h，约2/3与各种疾病有关，1/3未见疾病。主要见于红细胞增多症、血红蛋白病、低纤维蛋白原血症、充血性心功能不全、恶液质、抗感染药物治疗。

血沉方程K值

红细胞沉降率在一定程度上反应红细胞的聚集性，但是，血沉受血细胞比容、血浆粘度、红细胞表面电荷温度及血浆与细胞之间密差等因素的影响。有学者提出利用方程求出K值，由K值估计红细胞的聚集性，排除红细胞比容的影响，K值比ESR值更能反应红细胞聚集性变化。

    血沉方程K值排除了血细胞比容对红细胞沉降率的影响，无论ESR是否增快，K值增高便反应红细胞的聚集性增加。K值正常而血沉增高，必然是由于红细胞比容降低而引起的ESR加快；ESR升高伴K值增大，可肯定ESR加快；沉降率正常，而K值正常，可肯定ESR正常；沉降率正常而k值增大，则可肯定ESR加快。

红细胞变形性检测(RCD)

1.粘性检测法：

    (1)旋转式粘度计检测法：180s-1＜1.00。

    (2)毛细管粘度计检测法：3.07～3.95。

    2.微孔滤膜法：

    (1)全血过滤法：0.19～0.39。

    (2)红细胞悬浮液滤过法：0.90～1.06。

红细胞的变形性一般用于描述红细胞在流场中变形的能力。红细胞在体内根据流埸的情况和血管的粗细来改变自己形状的特征，称为红细胞的变形性。红细胞变形性具有非常重要的生理意义和作用。

    正常红细胞能通过比其直径小得多的微血管，说明红细胞本身具有变形能力。此种变形能力使细胞在血液中可沿流动方向变形或定向，从而使其体积缩小，血液粘度下降。如果红细胞变形能力下降或丧失，在高切变速度范围内，增加了红细胞之间的摩擦力，而直接影响血液的流动性。高血压、冠心病、脑卒中、高血脂、糖尿病、肺心病、肝脏疾病、周围血管病、某些血液病及急性心肌梗死、休克、灼伤等疾病均可见红细胞变形能力异常。

红细胞比容(HCT)检测

温氏法：男性0.42～0.49L/L；女性0.37～0.43L/L。

    1.血细胞比容是影响全血粘度的重要因素之一。HCT增高，常导致全血粘度增加，呈现血液高粘滞综合征。临床研究表明，高血细胞比容与血栓形成密切相关，在诊断血管疾病的血栓前状态中也有显著意义。

    2.降低：见于各种贫血、血液稀释时。

    3.增高：见于肺心病、充血性心力衰竭、真性红细胞增多症、先天性心脏病、高山病及灼伤、腹水等。