一级医院血液分析质量评价

    随着血液分析仪在我市一级医院的普及，血液分析的质量控制越发显得重要。为了解我市血液分析仪实际使用状况，监测一级医院的血液分析质量，笔者对我市一级医院的血液分析结果进行了质量评价，现将结果报告如下。

    1 对象和方法

    1.1 对象 全市所有一级医院均为测控对象。

    1.2 方法 检查室内质控数据，并用统一供应的一次性自控式吸管和东亚公司的定值质控血液，进行现场测评，以仪器打印结果为凭。

    2 结果

    全市一级医院共有血液分析仪11台，其中Sysmax F系列6台，QBC干式分析仪3台，JKJ-402B激光血球计数仪1台。QBC分析仪没有自己的定值质控血液，也不能进行室内质控，用我们带去的定值质控血液亦无法报告，所以无法进行质量评价。而激光血球仪仅1台，测定原理不同，用我们带的质控血液测定误差太大，所以未做统计。所有被监测仪器均无完整的室内质控记录，6台F系列也仅是用标准颗粒偶见监测。6台F系列仪器定值质控血液测定结果见表1。

    表1 定值质控血液测定结果(略)

    3 讨论

    本次血液分析质量测评，在我市一级医院尚属首次，对发现的问题必须引起高度重视。首先要加强检验人员的质量意识，提高检验人员的业务素质，自觉参与质量控制，这是开展室内质控的前提;其次，卫生行政管理部门要加强检查，对一级医院要强制性开展血液分析的室内质控，以提高检验质量，这是搞好室内质控的保证;另外，现在定值质控血液已有商品供应，价格也能接受，因此，一级医院开展血液分析的室内质控，条件已经具备。从F系列仪器的测定结果来看，变异系数较小，精密度良好。但需指出的是，MCV、HCT、MCHC这3个指标的均值已明显偏离定值，这将影响到贫血的准确分类，应该加以注意。我们分析，这3个指标中，MCV是主动测定的，HCT和MCHC是根据MCV计 算而来的，所以主要是MCV的测定可能存在系统误差。大致有以下原因:MCV值不仅取决于红细胞真实体积大小，而且受到红细胞形状和红细胞内血红蛋白浓度的影响，它受所用试剂的离子强度和渗透压影响较大，SysmaxF系列试剂的渗透压为254mosm/L，系低渗，为防止红细胞膨胀，在试剂杯内壁涂有一层保护膜，如果操作时所用试剂杯内壁无保护膜或红细胞稀释后放置时间过长，或所用试剂渗透压过低，均可影响MCV值 [1] 。因此，最好应用配套试剂和器材。

    参考文献

    1 郭新荣，曹兴建.血液分析仪现场室间质量测评.临床检验杂志，1996，14(4):208.