肝功能化验说明

    肝脏是人体最大的实质性器官，担负着复杂多样的生理功能，包括合成、代谢、转运及排泄等。当各种原引起肝细胞损害或肝内外胆道梗阻时，可引起肝细胞内各种物质代谢（如蛋白质、脂肪、糖、胆红素及胆汁酸等）的异常，另一方面由于肝细胞膜通透性增加或膜结构损伤，使胞内酶外溢。导致血液中与肝脏有关的代谢产物和酸含量改变。

    检验肝功能的目的在于探测肝脏有无损害、查明原因、判断预后以及鉴别黄疸等。因此，肝功能试验的临床应用对于诊断、治疗、预后等方面具有重要价值。

    检测结果的临床意义参考：

　   1、排泄分泌功能的指标

    胆红素排泄的异常透露出肝脏病变或胆管阻塞等异常讯息，异常升高时，应通过检查来判断时何种原因造成的黄疸，包括尿三胆以及粪胆原的检测，以期更好的判断异常的原因。对于慢性乙肝来说，主要时由于肝细胞受损，造成其摄取、结合、排泄胆红素的能力发生障碍，称为肝细胞性黄疸。当黄疸指数超过50μmol/L时，通常造成巩膜或皮肤黄染，也就是通常所称的黄疸。

    化验项目　　　　缩写符号　（参考值以化验单上所注明为准）
    总胆红素定量　　TBiL
    直接胆红素　　　DBiL
    间接胆红素　　　IBiL

    其他功能指标：

    胆固醇　　　　　CHO
    甘油三酯　　　　TG
    凝血酶原时间　　PT
    凝血酶原活动度　PTA
    肌酐　　　　　　Cr
    血糖　　　　　　GLU
    甲胎蛋白　　　　AFP
    免疫球蛋白G　　 IgG
    免疫球蛋白A　　 IgA
    免疫球蛋白M　　 IgM
    补体3 　　　　　C3
    补体4 　　　　　C4
    T淋巴细胞亚群　 CD3
　　　　　　　　    CD4
　　　　　　　　    CD8

    2、肝细胞是否受损的指标

    肝细胞里含有很多谷丙转氨酶，当肝细胞受到损害时，这种酶就会从肝细胞里释放出来，进入血液里，使血液里的ALT浓度增高。由于各地各医院测定的方法不同，所以各医院实验室谷丙转氨酶正常参考值有所差别，一般为40以下。
    急性肝炎早期肝受损时，大多数ALT和胞浆部分的AST被释放出来，一般ALT都高于AST，致使AST/ALT降至0.56左右，但如果AST大幅升高，甚至和ALT发生倒挂现象，表明肝损加重。酒精性肝炎及肝硬化时AST/ALT比值常>2，胆汁淤积及肝癌时亦可增高。AST包括两种同工酶:ASTa、ASTm，轻度肝损害时，仅ASTs升高，大量肝细胞坏死时血清ASTm也大量增高，ASTm/ASTs的比值亦明显增高。
    血清胆碱酯酶、腺苷脱氢酶等指标也可以作为肝损害的标记，但是通常不如ALT或AST具有特异性。

    化验项目　　　　缩写符号
    谷丙转氨酶　　　ALT
    谷草转氨酶　　　AST
    γ谷氨酰转肽酶　 γ-GT
    乳酸脱氢酶 　　 LDH
    碱性磷酸酶　　　AKP
    胆碱性酯酶　　　CHE

    3、预后的判断

    血清白蛋白是由肝脏合成的，其水平是估计预后的良好标志，肝硬化、慢性活动性肝炎等造成ALB合成障碍，同时GLB也会不同程度的上升，严重时，造成A/G降低或倒置，提示预后不良。
    血清前白蛋白(PA)，由于它在体内半衰期只有1.9天，故它反映近期肝损害及其程度较白蛋白这敏感。蛋白电泳可以很好的分离各种成分，根据各种成分的变化，以期对病情有个更好的分析。
    血氨的测定：氨由氨基酸分解而来，亦可从肠道铵盐及含氮物质经细菌作用所产生。氨是有毒物质，大多数经肝脏解毒转化为尿素，经肾脏排出体外。血氨正常值按奈氏试剂显色法为10-60μg%，肝性昏迷前期至昏迷过程中血氨逐渐升高时，提示预后不良。

    化验项目　　　　缩写符号
    血清总蛋白　　　TP
    白蛋白　　　　　A
    球蛋白　　　　　G
    尿素氮　　　　　BUN

    注意事项：

    肝功能试验种类繁多，不下数百种，但是一种试验只能探查肝脏的某一种功能，没有一种试验能全面反映肝脏的一切功能。因此，为了得到比较正确的结论，应做若干种试验，必要时要反复复查。同时对肝功能试验的评价，必须结合临床表现全面考虑，避免片面性及主观性。