北京市体检中心2003年统计结果表明：生活方式病越发常见

    据了解，每年年终，北京市体检中心都会对一年来的体检结果进行一下“盘点”，以了解哪些病上升为常见病，哪些病最容易漏检。该体检中心的医生告诉记者，这两年来，生活方式疾病如高血压、糖尿病、高血脂、脂肪肝等检出率最高。他们呼吁媒体对这些疾病的防治知识多进行宣传。

    关于这几种生活方式疾病的防治知识，本刊曾进行过报道。为了让读者更加重视和了解不良生活方式与这些疾病之间的关系，现摘出以前报道中的相关要点，再次刊出。

    ——编者

    ◆重体检轻结果的现象令专家担忧

    近日记者了解到，北京市体检中心对2003年所有体检对象的体检报告进行了总结，结果表明：被检出疾病排在前几位的是糖尿病、高血脂、高血压、脂肪肝等不良生活方式导致的疾病。据北京市体检中心主任杜兵、负责健康咨询的贾瑞珍医生介绍，导致这些“富贵病”的主要原因，第一是饮食结构不合理，比如超高热量的饮食；第二是运动量不够，比如一些人平时的工作状态总是“坐着”，出行以车代步，上下楼乘电梯，因工作忙又没有专门的时间去锻炼，根本就没有运动的机会。这些因素导致体内能量过剩，为糖尿病、高血压、高血脂、脂肪肝的发生提供了条件。

    贾瑞珍告诉记者，因为运动少，尤其是户外活动少，一些年轻人出现了骨密度低的情况。曾有一个高科技公司的人员接受体检，结果发现一部分人骨密度低于正常值。这些人有些怀疑：“是不是体检仪器有问题，我们都这么年轻怎么会骨密度低呢？老年人才会有骨质疏松呢!”体检医师告诉他们，“不是仪器有问题。昨天刚有一批来体检的建筑工人，人家的骨密度都很正常!可能是因为你们户外活动少才导致骨密度降低吧”。贾瑞珍说，缺乏运动，接受阳光照射机会少，都会影响到骨钙的沉积，导致骨密度降低。

    杜兵和贾瑞珍还告诉记者，今年的体检量明显高于去年，说明大家越来越重视体检了，这是个好现象。但需要指出的是，我们不仅要去体检，更重要的是要关注体检的结果。

    体检的目的是及时发现疾病，在一些疾病刚出现苗头时就对其进行治疗控制，防止发展到更为严重的地步。在体检中发现，一些人尤其是年轻人对体检结果并不重视，好像只是来走一下过场。比如一些人被查出血压高，那他就应该进一步到医院进行检查治疗。但一些人觉得自己没什么不舒服，不会有高血压，自认为体检时有些紧张，血压才高了上去。贾瑞珍说，正常人即便有血压波动，也应该在正常值以下。原发性高血压病人刚开始时往往没有症状表现，等到有了症状，病情就已经比较严重了，我们不能以自我感觉来判断血压的高低。再比如一些人去年被查出有脂肪肝，今年再来体检，情况更为严重了，一问才知道他们根本就没在意，该吃吃，该喝喝，不运动还是不运动。贾瑞珍说，如果我们不重视体检结果，体检也就失去了意义。

    ◆生活方式病之一：高血脂

    我国最近的一项流行病学调查显示，在35岁以上的成年人中，约有23.5%的人血胆固醇水平超过了正常值。据中国医学科学院阜外心血管病医院陆宗良教授介绍，目前心脑血管病是人类死亡的首要原因，而心脑血管疾病的最重要的发病原因就是血脂异常，也就是我们常说的高血脂。

    高血脂是引起动脉粥样硬化的首要原因。冠状动脉硬化会发生冠心病，国内外的多项研究都证实，血脂异常是冠心病的重要危险因素；脑动脉硬化则易出现脑中风；肾动脉硬化则会损害肾功能；动脉硬化还会形成随时都会破裂的“动脉瘤”；下肢动脉硬化影响到血供，会出现“间歇性跛行”，甚至坏疽(脚趾头发黑烂掉)。糖尿病和血脂的关系，目前正在进一步研究之中。有人认为，血脂代谢异常时，可产生一种细胞毒，这种细胞毒可导致糖代谢的改变，引起糖尿病。在临床中，控制血脂也是治疗糖尿病的一项重要内容。

    陆宗良说，临床观察发现，高血脂可因遗传、饮食习惯、生活方式以及其他一些未知的环境因素引起。

    遗传包括两种情况：一种是基因缺陷导致的“先天性”血脂异常；一种是“身体素质”的遗传，这部分人有高血脂家族史，较其他人易出现血脂异常。

    不良的饮食习惯包括过多摄入高胆固醇和高饱和脂肪酸食物，以及摄入热量过多等。

    不良的生活方式，包括长时间不运动、生活无规律、精神过度紧张、吸烟、饮酒等。其中饮酒的危害最严重。

    调整饮食及改善生活方式对于调理高血脂来说是非常重要的。

    调整饮食包括两个方面：第一是控制总热量的摄入，原则上要使患者达到并保持理想体重。第二是坚持低脂及低胆固醇饮食，多吃含蛋白质及不饱和脂肪酸多、含胆固醇及饱和脂肪酸少的食物，如瘦肉、禽肉、鱼(带鱼、鱿鱼、墨斗鱼除外)虾、豆类等。少吃富含饱和脂肪酸及胆固醇的食物，如肥肉、奶制品、蛋黄，以及脑、肝、肠等动物内脏。少吃动物油及油煎炸食品，多吃海鱼油、海鱼肉及植物油(椰子油除外)。另外，防止进食过多的碳水化合物，尤其应少吃糖果和其他甜食。

    生活方式治疗包括：戒烟，避免过度饮酒，适当参加文体活动，消除过度精神紧张，女性不要用避孕药。

    ◆生活方式病之二：脂肪肝

    随着生活水平的不断提高，在我国，脂肪肝的发病率逐渐上升，有资料显示，目前脂肪肝的发病率约为3%~9%。

    据北京中医药大学东直门医院苏梅者教授介绍，脂肪肝形成的常见原因有四个：第一是肥胖，肥胖者体内脂肪的储积大于消耗，并大量向肝脏转移，堆积在肝脏形成脂肪肝。第二是酒精损害，酒精性脂肪肝在临床也非常多见。这是因为，乙醇及其代谢产物乙醛对肝细胞有直接损害作用，肝细胞受损后，脂肪在肝内的代谢就受到了影响，导致脂肪在肝内堆积，形成脂肪肝。第三是病毒性肝炎，许多肝炎病人常在恢复期会出现脂肪肝。原因是肝炎造成肝细胞受损，影响到肝内脂肪代谢；一些肝炎病人过度营养、过度休息，造成脂肪过剩，也容易形成脂肪肝。第四是糖尿病，糖代谢紊乱时，人体就会动用脂肪提供能量，从而导致脂肪代谢的紊乱而形成脂肪肝。

    脂肪肝发展到一定程度，会有肝区胀痛、压痛(睡觉时右侧卧位时肝区疼痛)，并伴有消化道的症状，如腹胀、恶心、食欲不佳，以及内分泌失调的表现，如女性可以出现月经失调等。更为严重者，最后会发展成肝硬化，出现腹水、浮肿。

    苏梅者教授告诉记者，脂肪肝是一种可逆的病变，如果治疗及时，方法得当，完全可以消除，尤其是中药在这方面有很好的效果。

    平时要调节好饮食结构，不是说少吃油腻的就行了，主食、蛋白质吃多了也会在体内转化成脂肪。但蛋白质也不能摄入过少，因为肝细胞的修复需要蛋白质的参与。平时要有适当的体育活动，有些人一看转氨酶有些高就不敢活动了，甚至完全卧床休息，这样做是不对的。虽然转氨酶有些高，但适当的活动还是应该的，以活动后不觉得累为度。

    ◆生活方式病之三：高血压

    据估计，目前我国的高血压患者已达1.2亿人。

    中国医学科学院阜外心血管病医院刘国仗教授向记者介绍，国际上已经研究确定的高血压发病危险因素是体重超重、膳食高盐、中度以上饮酒，我国的流行病学研究也证明这三大因素和高血压的发病有很大的关系。另外，精神压力、吸烟、遗传、地域等也是发生高血压的因素。

    刘国仗提示，高血压可以有头痛、头晕、疲乏等表现，但这些症状没有特异性，所以往往被忽视。有一部分患者根本没有明显的症状，等出现了脑中风等严重病变时，才发现高血压。所以，每年的健康体检非常重要，这样即使在没有症状的情况下，也可以发现血压的异常。

    高血压的危害非常大，它不仅会让人出现头痛、头晕等不适症状，更重要的是，它会引起人体重要脏器的病变。比如脑卒中(脑中风)、冠心病、肾脏病。

    据刘国仗介绍，目前药物治疗高血压的原则是多种药物小剂量联合应用，这样可增强疗效，降低每一种药的毒副作用。而且，高血压是一种很难“去根儿”的病，大多数患者需要长期用药。

    另外一种治疗方法是非药物治疗，就是改变不良的生活方式，包括减重、合理膳食、增加体力活动、减轻精神压力、戒烟，它们是高血压治疗的基础，所有高血压病人都应该重视这些方法。

    ◆生活方式病之四：糖尿病

    糖尿病是中老年人的常见和多发病。随着人们生活水平的提高，糖尿病的发病率也日益上升。

    据有关专家介绍，糖尿病分1型和2型两种，常见的是2型糖尿病。2型糖尿病的发生主要和遗传、肥胖、年龄、生活方式等因素有关

    糖尿病可引起一系列的并发症，比如糖尿病肾病、糖尿病眼病、糖尿病神经病变、糖尿病足、糖尿病心脑大血管病变等，使患者的生活质量受到很大影响。

    目前还没有“根治”糖尿病的方法，任何治疗都在于缓解和控制病情。糖尿病仍是一种和病人“终身相伴”的疾病。

    合理的饮食治疗及适当的锻炼是糖尿病治疗的基础。

    每餐都要限制饮食总热量，注意营养搭配。对于糖尿病患者来说，运动除了能锻炼身体、增添生活乐趣之外，更重要的是有助于控制血糖。在控制饮食和适当锻炼的基础上，在医生的指导下口服降糖药或注射胰岛素。

    北京中医药大学的吕仁和教授认为，虽然糖尿病是一种终身性疾病，但如果能很好地控制它，病人也可以和健康人一样长寿。