平阳霉素局部注射治疗咽腭血管瘤

　　咽腭血管瘤治疗方法有多种，疗效各异。我们自1995年以来，采用平阳霉素局部注射治疗咽腭血管瘤25例，取得较好疗效。报告如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　临床资料

　　25例中，男8例，女17例；年龄9～56岁，平均28.5岁。血管瘤位于腭部12例，扁桃体4例，咽后壁6例，腭咽弓3例。其中毛细血管瘤6例，蔓状血管瘤1例，海绵状血管瘤18例(呈局限性17例，弥漫性1例)。瘤体最大者4.0cm×2.0cm×1.5cm，最小0.6cm×0.4cm×0.2cm。

　　术前查血常规、出凝血时间及肝肾功能均正常，胸透(-)。

　　1.2　治疗方法

　　患者取坐位，压舌板压舌，充分暴露口咽部。对咽反射敏感者，以1%地卡因表面麻醉口咽部。将平阳霉素8mg溶于生理盐水2～4ml中，选用扁桃体手术麻醉针头，刺入瘤体抽吸回血后注药。药量视瘤体大小而定，瘤体大者可采用4点法注射，每点0.5～1.0ml。注射后观察有无不良反应。以后每间歇1周治疗1次。间隔期间口服先锋Ⅳ胶囊0.375g，每日3次；复方硼砂液漱口3～6d。

　　疗效判断标准：治愈：瘤体完全消失，随访1年以上无复发。有效：瘤体明显缩小，未完全消失，随访有复发。无效：注射数次以上瘤体无明显变化。

　　2　结果

　　25例中，治愈20例，治愈率为80%。3例病变明显缩小(12%)，2例无效(8%)。无效1例为蔓状血管瘤患者，另1例为弥漫性海绵状血管瘤患者。血管造影发现瘤体血供来源丰富。本组25例中，3例注药后出现轻度腹部不适、恶心等症状，2例出现低热，未作处理，均自行消失。无一例出现严重不良反应。

　　3　讨论

　　平阳霉素为国产新型抗肿瘤抗生素，具有迅速抑制内皮细胞增生、破坏血窦内皮、促进瘤体消退等作用。因咽腭部解剖位置较特殊，手术治疗有造成术中大出血的可能，瘤体大者不易切尽。以硬化剂注射治疗可造成咽部组织严重肿胀、坏死、瘢痕形成等，且效果往往不佳。而采用平阳霉素局部注射治疗，操作简便，疗程较短，疗效确切，不良反应发生少，适用于各级医院，特别是手术条件较差的中小医院。

　　本组2例经治无效者，1例为蔓状血管瘤，1例为弥漫性海绵状血管瘤。经血管造影发现瘤体血供来源丰富，属高流速血管畸形，平阳霉素注入瘤体后很快被血流带走，难以在瘤体内形成有效药物浓度，故疗效较差。