婴儿喂养及护理

    婴儿期是小儿生长发育最快的时期，需要摄入适量的营养素，才能保证正常的生长发育、并预防营养不良、佝偻病、贫血等。但此时消化与吸收功能尚不够完善，与摄入需要很不适应，因此易发生腹泻等消化系统疾病，并导致小儿生长发育障碍。这一时期提供母乳喂养与及时合理添加辅食极为重要。

        一、小儿能量代射特点及各种营养素的需要量

        1．小儿能量的需要分以下五个方面：

        ⑴基础代谢：比成人高，按每日每公斤体重计算，1岁以内约需230.2KJ (55KCal)，12岁184.2KJ(44KCal),7岁以后与成人相近104.6～125.6KJ (25～30KCal)。

        ⑵活动所需：新生儿只能啼哭、吮奶，这项需要较少，婴儿约为62.8～83.7KJ (15～20KCal/kg·d),需要量随年龄增长而增加，12岁时约为125.6KJ/kg·d (30KCal/kg·d)。

        ⑶生长所需：这一部分热能消耗为小儿所特有。所需热量与生长速度成正比，若饮食所供给的热量不足，生长发育即会停顿或迟缓。婴儿此项热量约占总热量之25～30%。初生数月的婴儿达167.4～209.3KJ(40～50KCal/kg·d)，1岁时为62.8KJ (15KCal)。每增加1kg体重需要摄入18410～23849KJ的能量。

        ⑷食物特殊动力作用，婴儿饮食中虽然蛋白质所占比例较成人高，但小儿食物特殊运力作用低，平均为占总热量6%与成人相仿。

        ⑸排泄的消耗：每天摄入的食物不能完全吸收，一部分食物未经消化吸收即排泄于体外，此项热量损失不超过10%，但腹泻时，此项热量丢失大增。

        综上所述，婴儿用于维持安静状态所需热量（包括基础代谢与食物特殊动力作用），约占总热量50%，用于生长发育所需热量约占25%，用于活动所需约占25%，按单位体表面积计算，能量需要量以婴儿为最高。如总热量长期供给不足可致消瘦、发育迟缓、体重不增、抵抗力降低易患疾病。而总热量长期供给过多时，又可发生肥胖。

        实际应用时，主要依据年龄、体重来估计总热量的需要。每公斤体重每日所需热量：新生儿第一周约为60 KCal，第2～3周为100 KCal，第2～6个月约需110～120 KCal。简单计算法：< 1岁110 KCal/kg·d，以后每3岁减去10 KCal，至15岁时为60 KCal左右，成人为30 KCal左右。

        2．营养素的需要：人体必需的营养素包括水、蛋白质、脂肪、糖、维生素、矿物质及微量元素等。

        ⑴水：水是人类赖以生存的重要条件，小儿处于生长发育时期，新陈代谢旺盛，热量需要多，但肾脏浓缩功能差，因此所需水分相对地较多。摄入蛋白质和无机盐多者，水的需要量增加，牛乳中含蛋白质及盐类较多，婴儿需水100～150ml/ kg/d，3～7岁90～110ml，10岁70～85ml，14岁时约40～60ml。婴幼儿每日摄入量少于60ml/kg，即可发生脱水症状。

        ⑵蛋白质：由于小儿生长发育需要正氮平衡，故蛋白质按体重计算需要量比成人高。婴儿饮食中蛋白质含量约占总热量的15%，母乳喂养每日需蛋白质2g/kg，牛乳喂养为每日3.5g/kg,混合喂养为每日3.0g/kg。

        ⑶脂肪：是供给能量的重要物质，主要来源于乳类、肉类、植物油。婴幼儿饮食中脂肪供给占总热量的35%，每日约需4～6g/kg，6岁以上约为每日2～3g/kg。