发热患儿家长的心理护理

　　【摘要】  总结了106例发热患儿家长的心理护理，笔者认为重视发热患儿家长的心理护理对提高护理质量是十分重要的。

　　【关键词】  患儿家长；心理护理

　　发热是小儿最常见的症状，也是小儿就诊的常见原因，无论何时发热，患儿父母均需带患儿看医生，认为必须退热，且退热越快越早越好，在就诊、治疗过程中，他们大都紧张不安，而护士的处置通常是遵医嘱使用退热药等各种治疗及对患儿实施各项护理，却忽略了对患儿家长的心理护理。为此，我们对106名发热患儿的家长进行了针对性的心理护理，取得满意的效果，现报告如下。

　　1  临床资料

　　1.1  一般资料  选择2004年3月～2005年11月入住我院儿科的106名发热（38℃～41℃）患儿父母，年龄20～38岁，男40人，女66人；职业：工人26人，农民24人，教师19人，干部15人，自由职业22人；文化程度：大专以上21人，高中39人，初中27人，小学19人。

　　1.2  存在的心理问题  精神紧张57人（53.77%），焦虑恐惧38人（35.85%），担心药物及或物理降温处理后退热效果差74人（69.8%），担心患儿抽搐86人（81.1%），担心会损伤大脑影响智力63人（59.4%），担心有生命危险3人（2.8%）。

　　1.3  心理问题分析  患儿父母对发热知识不了解，认为发热对机体无利有害，发热会引起小儿抽搐，发热会损伤大脑而引起智力障碍，用药物及或物理降温后体温不能马上降下来等是引起患儿家长心存顾虑、焦虑、紧张的主要原因。

　　2  护理

　　2.1  做好患儿的降温处理  遵医嘱及时、准确地给予病原治疗；对体温>38.5℃的患儿进行合适的物理或药物降温，严密观察并记录。有效的降温能很好地减轻或消除患儿父母的焦虑恐惧等负性心理。因患儿父母的负性情绪也影响对患儿照顾的质量，不利于患儿的康复。

　　2.2  与患儿父母建立良好的护患关系  营造一个和谐、宽松的人文环境。良好的护患关系是一切心理治疗成功的基本保证。护士与患儿父母的关系直接影响到患儿父母心理状况的评估与护理干预的效果。因此，护士应抽出时间主动与患儿父母多接触，采取问病情、聊天等沟通方式，耐心倾听他们的诉说，尊重他们的感受，取得他们的信任和配合，及时发现问题并解决，帮助他们照顾好患儿，利于疾病康复。

　　2.3  耐心做好解释、指导工作  根据患儿家长受教育的程度，常见心理问题，灵活、通俗、礼貌、和蔼、因人因时而异反复地进行健康宣教，帮助他们正确认识发热，了解有关医学及护理常识，解除他们的顾虑。宣教内容如下：（1）发热是机体抵御病原微生物的正常反应，一定程度的发热对机体具有保护作用，体温在38℃以下通常不需要用退热剂。（2）由于体温突然和显著升高时，部分患儿发作性抽搐，通常称为高热惊厥。我国在全部小儿人口中，约5%～6%发生过高热惊厥，多由感染所致［1］。且大部分在发热（38℃以上）开始后12h内体温上升时出现。发病原因尚不清楚，可能是由于遗传导致惊厥阈值低下引起，在发热诱发下易发生惊厥［2］。患儿在高热时出现短暂的良性发热性抽搐，数分钟内自行终止，并不损伤大脑。（3）机体只要在同病原菌“战斗”，就有发热存在，只有将致病菌全部杀死才能退热。（4）药物杀灭细菌有一个过程，退热剂只是针对症状，仅能退热几小时，如病原菌未清除，体温还会再升高。遇到这种情况，安慰家长不要惊慌。（5）需密切观察患儿的病情变化。如患儿精神状态、面色、呼吸，是否频繁呕吐，头晕头痛等高热的伴随症状，体温变化有无规律，以便为医生正确诊断提供第一手资料。（6）发热时应细心照顾患儿，多喂水，给予清淡、易消化的营养丰富、富含维生素的流质饮食，如鸡蛋汤、果汁等，勤换内衣，保持口腔、皮肤清洁，衣着适度，因衣服过多影响皮肤散热，过少则受凉。

　　2.4  热心做好帮教工作  仔细观察病情，详细收集资料，及早找到发热的根源，以减轻患儿家长的焦虑与恐惧，教给家长发热时的家庭紧急处理措施，如家里随时备体温计1支及体温的正确测量，头部冰敷、温水浴、酒精擦浴等物理降温措施；大多数高热惊厥发作短暂几分钟自行终止者无需采取特殊的治疗，但对长时间或正在发作中的惊厥（抽搐），应立即置患儿于侧卧位、掐人中穴等，注意防止窒息及呕吐物吸入，并及时送医院治疗，以减轻家长的远期焦虑。

　　3  小结

　　我们通过对发热患儿家长的心理护理，及时发现问题和他们的需求，尽量满足他们的需要，解除了他们的焦虑，得到他们信任和认可，改善了护患关系，减少了医疗纠纷，提高了医务人员服务满意度，对护理质量的提高有着非常重要的意义。

　　【参考文献】

　　1  俞丽云，孙道开.名医谈百病（癫痫）.上海:上海科学技术出版社'1999'31-32'54.

　　2  黄希顺.癫痫防治240问.北京:金盾出版社'1999'75-76.