新生儿手背静脉采血可行性探讨

    新生儿采血是新生疾病诊断治疗中的一项基本操作。笔者对1～28天的新生儿采血方法进行了探讨，在股静脉基础上开展了手背静脉采血，取得了良好的效果，现报道如下：
　　
　　1临床资料
　　
　　1.1一般资料对照组：股静脉采血50例，其中男25例，女25例，早产儿10例，糖尿病患儿8例，黄疸儿32例。观察组：手背静脉采血50例，其中男20例，女30例，早产儿8例，窒息3例，糖尿病8例，黄疸儿31例。两组均为2003年1月～2004年12月在科住院的新生儿，年龄均小于20天，年龄，性别，疾病之间的差异无统计学意义。
　　
　　1.2方法对照组：按照常规的股静脉采血方法进行采血。观察组：操作者左手大拇指与四指分开握患儿腕部及手指，使手背和腕部成90度，充分暴露手背血管，选择相对粗、清楚、直的静脉，右手持5号针头进针，见回血，左手有节律的松紧，使血管迅速充盈，血滴入到干管内，直至采集到所需血量后拔针并压迫止血。两组由同组护士执行穿刺采血。
　　
　　2结果
　　
　　股静脉采血组50例患者中，一次穿刺成功成功40例，发生血肿8例。手背静脉采血组50患者中，一次穿刺成功45例，发生血肿1例。手背静脉采血与股静脉采血统计学分析比较：一次成功率两者之间无显著性差异；而血肿发生率股静脉采血组高于手背静脉采血组，两者比较有显著性差异。
　　
　　3讨论
　　
　　3.1采血位置比较股静脉穿刺采血，新生儿股静脉位置深，滑动度大，与相应的神经血管伴行，如果穿刺针误入动脉或者过深时，会造成动静脉瘘；如果穿刺时取垂直进针易引起髋关节损伤，而手背静脉比较直，位置表浅。从两静脉的解剖位置上看，手背静脉的解剖位置表浅容易掌握。
　　
　　3.2手背静脉穿刺采血的优点
　　
　　3.2.1操作容易手背静脉采血，新生儿不用打开包被、尿布，体位随意，这样还可以避免因为操作时间过长造成新生儿受凉，不因婴幼儿哭闹扭动身体而滑针，可以顺利采到所需血量，穿刺后容易压迫止血，避免引起血肿发生。
　　
　　3.2.2不易被污染静脉穿刺时，先要把局部皮肤消毒好，保持整个采血过程不被污染。手背部暴露在外，故手背静脉穿刺不存在这些被污染问题。
　　
　　3.2.3容易观察股静脉的位置较深，穿刺部位较隐蔽，不解开尿布不易观察穿刺局部的情况，穿刺后如按压不好，出现血肿也不易观察到，而手背部容易观察。
　　
　　4小结
　　
　　股静脉位于股鞘内，在腹股沟韧带下方紧靠股动脉内侧，在髂前上棘和耻骨结节之间作一连线，股动脉走向和该线的中点相交处。手背静脉比较直，位置表浅。从两静脉的解剖位置上看，新生儿采用手背静脉采血是可行的，既可以避免因股静脉采血操作引起的不良反应，又可以克服因婴儿扭动滑针而采血量不够。在临床工作中不要刻意采取哪种方法，要根据临床实际情况来决定部位，以提高穿刺成功率，减轻工作强度。