小儿头皮静脉穿刺体会

    小儿头皮静脉输液多用于婴幼儿，是临床给药的一条重要途径，也是我们护理工作的重要组成部分。成功的静脉穿刺更是赢得患者信任的关键，也是提高护理质量的重要标志。本人在长期临床工作中针对小儿头皮静脉输液总结出来几点经验，仅供同行参考。
　　
　　一、输液前的准备
　　
　　首先是护理人员的准备：保持愉快自信的心情，不让不愉快的事及工作以外的事使自己分心，集中精力，相信自己一定能成功。准备工作一定要做充分，输液器内空气要排尽，尤其是过滤器内的小气泡，如果在穿刺前发现再排，患儿不仅哭闹，还会引起家属的不满。穿刺针头要放在穿刺者便于拿取的地方，便于操作，减少按压患儿头部的时间。其次是患儿的准备：患儿大多对医院的环境陌生，产生恐惧心理，再加上身体上的不适，情绪表现的比较烦躁，所以给患儿输液前，要有耐心，多给表扬和鼓励，尽量取得患儿的合作。
　　
　　二、输液中穿刺的配合与穿刺技巧
　　
　　患儿家属在患儿一侧，将患儿头部在枕头上放稳，操作者在患儿头部一侧，选择好患儿的血管，剃去周围的头发，用酒精棉签消毒穿刺点及其周围，再次检查空气是否排尽，且用少量液体湿润针头，起润滑减少穿刺阻力的作用。操作者左手的拇指和食指分开固定血管穿刺点两端，进针角度宜小，先进入皮肤，再平行前进刺入血管固定。如果是针头向上翘，就在针梗部位垫一干棉球再粘胶布，而且在针梗下用胶布交叉固定，如果是在以前穿刺过的血管上穿刺，则穿刺点要离开原有的针眼，而且要在其侧后方进针。如果是一条很清楚、充盈度也很好的血管，由于进针过快或患儿头摇动等原因，虽然有回血，但是松开调节器却隆起“小包”，那是穿破了血管壁，可以关闭调节开关，按压一会儿，不要将针头拔出，再慢慢平行前进，见回血后，松开调节开关，这样不仅可以减少患儿痛苦，也能取得病人家属的理解和合作。
　　
　　三、输液中的配合
　　
　　穿刺成功后，固定好针头部位，再将输液管固定在耳后，避免影响患儿视线和由于患儿好动，血管细等原因而将液体外渗，如果是出汗较多的患儿，胶布不容易固定，而且有时即使当时固定好，由于出汗，胶布不粘，也会导致液体外渗，可以用较窄的绷带在针头上沿头固定一周，这样安全可靠。还有就是要告诉家属，管好小儿的手，不要将针头拔出，穿刺的部位不要碰到枕头或大人身上等，不然也会造成液体外渗。
　　
　　四、输液后注意事项
　　
　　输液结束拔针时，先松开绷带，再分离胶布，将消毒干棉球贴好胶布，按压在针眼处，用左手拇指轻压棉球，迅速拔针，按压穿刺部位，由于拔针时患儿哭闹，血管压力增高，要按压5分钟以上，不要揉，以免发生淤血。