小儿高热的护理对策

    【 摘 要 】小儿高热的护理对策属于2005年第2卷第9期栏目，主要讲述了正常小儿的体温有个体差异，并随外界环境因素的变化而有一定范围的波动。一般24h内，以清晨2～6时体温最低，下午5～7时最高。小儿患病最常见的症状就是发热。一般来说，体温在37。。本文重点关注小儿 高热 护理 体温等内容，您可以在本页对小儿高热的护理对策进行讨论
    【关键字】2005年第2卷第9期;小儿;高热;护理;体温;小儿高热的护理对策
    【 全 文 】
    正常小儿的体温有个体差异，并随外界环境因素的变化而有一定范围的波动。一般24h内，以清晨2～6时体温最低，下午5～7时最高。小儿患病最常见的症状就是发热。一般来说，体温在37.5℃～38℃为低热，38.1℃～39℃为中等度热，39.1℃～40℃为高热，40℃以上为超高热。发热系丘脑下部体温调节中枢及散热中枢相对平衡关系发生障碍所致。发热有急性与慢性之分。凡发热在2周以内者为急性发热，2周以上者为慢性发热。对待小儿发热重在护理，必要时才用药。

　　1  降温治疗与护理

　　对于高热的患儿，要使其绝对静卧，避免一切不必要的刺激。当体温超过39℃时应行头部降温。体温超过39.5℃时应行全身降温。具体做法如下：（1）用毛巾浸泡凉水后拧干放在患儿头部。若能放上几块小冰块疗效更佳。（2）还可用30%～50%酒精用小毛巾沾湿，擦小儿的四肢，在其手心、腋窝和大腿根部（腹股沟处）要多停留一会。因为这些部位血管丰富，便于散热。足部应注意保暖，忌擦后颈及前胸腹部。擦时水温控制在20℃左右，过凉会引起小儿不适。（3）也可浸湿大毛巾包裹躯干部，包括腋下和腹股沟处。（4）采用温水浴。水温比患儿体温低1℃。应用清水。盆浴时间要求较短，操作要敏捷，适用于温暖和炎热季节或者室温在22℃～24℃的任何季节，降温效果均令人满意。（5）药物降温。常用方法：①25%安乃近溶液滴鼻。此法简便有效，适用于5个月～1岁左右的婴儿，每次1～2滴，滴入鼻腔，一般1h以内即可降低体温；②阿苯片（每片含阿司匹林0.1g和苯巴比妥0.01g）常用退热剂量按阿司匹林计算为每次5～10mg/kg，年龄小者应选择小剂量，体温上升可重复使用，间隔≤4h。退热不要求降低太快，一般从高热降至低热即可，以免发生多汗、肢体厥冷等虚脱现象，一般而言，使用物理降温方法较药物降温安全，副作用小，只要能够使体温降至38℃以下，就可避免惊厥的发生。

　　2  小儿惊厥的治疗与护理

　　一旦发生小儿惊厥应保持呼吸道通畅，立即将患儿置于平卧位，并去掉枕头，将小儿头偏向一侧，解开衣领，及时去除口腔分泌物，防止抽搐时发生窒息。由于小儿惊厥时可能咬破唇舌，因而需在小儿上下齿之间垫入裹有纱布的压舌板。可应用药物止惊，地西泮为首选药物，0.3～0.5mg/kg（最大剂量10mg），小婴儿一次剂量不得超过5mg，缓慢静注（1～2mg/min），5～10min内生效，但作用短暂，必要时15min后重复，也可保留灌肠，同样有效。因肌注吸收不佳，最好不用。新生儿惊厥时首选苯巴比妥，15～30mg/kg静注，无效时可再用10mg/kg，但每日维持量为5mg/kg。亦可用10%水合氯醛，每次0.5ml/kg，最大量≤10ml，加等量生理盐水保留灌肠，作用较快。必要时30～60min后重复，也可口服。及时给予吸氧，氧流量为0.5～1.5L/min。无抗惊厥药时，可针刺人中、合谷。经上述处理患儿症状会很快好转。

　　3  常规护理

　　患儿需卧床休息，应保持室内环境安静，温度适中，通风良好，衣被不可过厚，小婴儿不要包裹太紧，以利散热。发热时，营养物质和水分的消耗都增加，而消化功能又受到影响，应给予营养丰富的高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪易消化的流质或半流质饮食，以增强机体免疫力和补充分解代谢的消耗；多饮水，避免脱水，必要时静脉输液，以补充水分和电解质；还要注意预防并发症；加强口腔护理，用生理盐水轻拭口腔；加强皮肤护理，及时擦干汗液更换内衣，防止受凉；小儿嗜睡时，注意变换小儿体位，并经常按摩背部、臀部，促进血液循环。此外要密切观察体温及病情变化，及时处理。判断发热病因，对因治疗。

　　作者单位： 277522 山东滕州，滕州市鲍沟医院