73例小儿手足口病的护理体会

　　手足口病是一种由肠道病毒引起的能通过空气、唾液或粪便传染的疾病，以夏秋季节多见，多发于3～7岁的儿童。1957年Robinson等首先报道［1］，多数患儿突然起病，可引起发热、手足、口腔、肛周等部位皮疹、溃疡，少数患儿会出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻，个别患儿可引起病毒性心肌炎、脑炎等严重并发症。2006年7～8月我科共收治73例手足口病患儿，经精心的临床观察和护理，取得满意效果，现报告如下。

    1  临床资料

    本组男43例，女30例，年龄4个月～6岁，平均2岁±4个月。临床表现为手足、口腔、肛周出现丘疱疹。手部皮疹多在手心，足部皮疹多在足底，少数蔓延至膝部，口腔黏膜疱疹主要见于舌及两颊部，臀部皮疹多发生在肛周、骶尾部皮肤；一般无疼痛及痒感，愈后不留痕迹，皮损在同一患儿不一定全出现，体温37 ℃～40 ℃。合并心肌炎2例，主要表现突然呼吸急促，心律快而不规则，有心肌酶学的特异性变化，体温在38℃以上；合并胃肠道症状者3例，主要表现为恶心、呕吐、腹泻。所有患者均给予抗病毒及其他对症支持治疗，绝大部分效果好，住院时间平均7天，72例临床治愈出院，1例死于病毒性心肌炎。

    2  护理体会

    2.1  消毒隔离  将患儿及时隔离，安置在空气流通、清洁、温度适宜的病房内。限制患儿及家属出入。紫外线循环机定时消毒。加强床边隔离，护理不同的患儿前，要消毒双手。对患儿的各种用具，如餐具、玩具等应消毒处理，呕吐物及粪便用含氯消毒液处理。

    2.2  心理护理  根据患儿的性格特点，做好心理护理，要用温和的态度，爱护体贴患儿，消除患儿的陌生感和恐惧感，保持情绪稳定，避免哭闹，争取配合治疗，早日康复。

    2.3  皮肤护理  保证患儿衣服、被褥清洁，衣服要宽大、柔软，床铺平整干燥，尽量减少对皮肤的各种刺激。剪短指甲，必要时包裹患儿双手，防止抓破皮疹；物理降温时动作要轻柔，以免擦破皮疹；皮疹或疱疹已破裂者，局部皮肤可涂抹抗生素药膏或炉甘石水剂；臀部有皮疹时要保持臀部干燥清洁，避免皮疹感染。

    2.4  口腔护理  保持口腔清洁，加强口腔护理，每次进食前后，嘱患儿用温水或生理盐水漱口，已有溃疡者，给予双料喉风散局部涂抹或新净界EF口腔消毒剂喷涂，以消炎止痛和促进溃疡面愈合。

    2.5  密切观察病情变化，预防并发症发生  手足口病主要是柯萨奇A16和E71两种病毒感染引起［2，3］。柯萨奇A16还可并发心肌炎，E71则可并发脑炎、脑膜炎等。在护理过程中密切观察患儿有无呼吸急促、胸闷、头痛、昏睡、恶心、呕吐、脑膜刺激征等，定时测量体温、脉搏、呼吸及心率。对于发热的患儿，要及时给予退热处理，如冰敷、温水擦浴或者口服小儿退热剂。若发现异常，及时报告医生，做好抢救准备。

    2.6  合理饮食  给患儿进高蛋白、高营养、易消化的流质或半流质饮食，少食多餐，食物宜温凉、无刺激性。对于因拒食、拒水而造成脱水、酸中毒者，要给予补液，及时纠正水、电解质平衡紊乱。

    2.7  健康教育  宣传防病知识，指导家长做好婴幼儿卫生保健，做到饭前、便后洗手；对玩具、餐具要定期消毒；家庭室内保持空气新鲜。还要注意孩子的营养、休息，提高机体抵抗力。流行期间儿童避免出入公共场所，以减少感染机会。

    ［参考文献］

    1  Robinson CR.Report of outbreak of febrile illness with pharyngeal lesions and axanthem.Canad Med Ass J,1958,79:615.

    2  肖明华.天津市首次从手足口病人分离出CoxA16肠道病毒.天津医药，1985，13：355.

    3  Chonmaitree T.Entervirus 71 infection Report of outbreak with two cases of paralysis and a review of the literature.Pediatre,1981,67:489.

     作者单位： 518052 广东深圳，深圳市第六人民医院感染科