针刺治疗小儿偏头痛54例

　　偏头痛是小儿常见病症之一，自1989年1月~2001年1月，我们采用针刺方法治疗小儿偏头痛54例，疗效满意，报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1　一般资料

　　本组54例，男18例，女36例；年龄6~14岁；病程最短10天，最长3天；有家族史28例，占51.8%。

　　1.2　 诊断标准

　　（1）反复发作性的头痛、间歇期完全正常，排除其它器质性疾病引起的头痛；

　　（2）具备以下6条中的3条：a.头痛发作时伴有恶心、呕吐，时或有发作性腹痛；b.偏侧头痛；c.搏动性头痛；d.短期休息或睡眠后缓解；e.视觉异常；f.有偏头痛的家族史。

　　2 治疗方法

　　2.1　针刺取穴

　　主穴：百会、太阳（病侧）、风池（病例）；配穴：外关、合谷、列缺、阿是穴。

　　2.2　针刺方法

　　选用28号1寸毫针，常规消毒，一般用平补平泻手法，每次选主穴2~3穴，配穴1~2穴，交替使用，不能接受者可不留针，一般留针20分钟，每日1次，6次为一疗程。

　　3 疗效观察

　　3.1　疗效标准

　　治愈：经针刺治疗，头痛症状消失，1年内不复发；显效：头痛基本消失，仅于精神紧张和劳累时偶有头痛；好转：头痛程度和次数明显减少，头痛持续时间缩短；无效：临床症状未见明显改善。

　　3.2　治疗效果

　　54例中临床治愈45例，占83.3%，显效6例，占11.1%；好转3例，占5.6%，总有效率为100.0%。

　　4 典型病例

　　关××，女，7岁，2000年8月12日就诊，以头痛2月余为主诉来诊。于2月前因感冒后出现头痛，呈阵发性、搏动性；以前额及头两侧痛为主，时有心烦、口渴、恶心及腹痛，劳累及紧张时头痛加重，缓解时如常人，其母有偏头痛病史。查体：精神状态尚可，面色不华，舌质红、苔白，脉弦涩。血常规正常，头部CT、脑电图未见异常。诊断：偏头痛，按上法治疗，1次奏效，2次痊愈如常，随访1年无复发。

　　5 讨论

　　儿童偏头痛患病率高达2.7%~10%，其成因多与感冒、紧张、疲劳、耀眼光亮、一些食物及激素分泌波动等有关，故保持生活规律化，合理安排饮食睡眠、学习和文体活动，预防感冒，避免精神紧张、恐惧、劳累、睡眠不足、阳光直晒、声音、化学气味刺激，少吃含酪氨的食品如巧克力等，是预防偏头痛复发的有效措施，并注意查眼底，脑电图及CT除外癫痫、脑肿瘤及其他占位疾病，以免误诊。

　　现代医学认为颅内及颅外血管的舒缩障碍是偏头痛发病的主要病理生理基础，最近的研究集中于循环血液中5-羟色胺（5-HT），在发作期血浆5-HT减少，同时尿中5-HT的代谢产物5-羟基吲哚乙酸（5-HIAA）排泄量常增多，并且循环血中血管扩张性多肽（P物质）增多，最早应用治疗偏头痛的药物麦角碱类已被证实系作用于5-HT受体。5-HT可使血管壁产生无菌性炎症或通过受体使脑血管收缩，导致局部脑血流下降引起头痛。针刺疗法治疗偏头痛是否通过作用于循环血液中5-HT受体这一途径而起作用，尚有待得到证实。

　　中医认为瘀则痛，不通则痛，通则不痛。一切疼痛的原因都是瘀阻，当然偏头痛的原因也不例外。瘀是指血液循环障碍，包括血流缓慢或停滞或瘀积，引起局部缺血。足少阳经脉布于头之两侧，故取风池以疏通少阳经络之气，百会升举清阳，合谷调阳明经气，列缺为八脉交会穴之一，为治疗头痛之经验穴。刺太阳穴可宣散局部气血，通络止痛，改善脑循环，使缺血部位获得充分的血液供应，从而改善氧和营养物质的供应，达到通则不痛的目的。