宫颈妊娠的健康宣教

　　宫颈妊娠在临床上很少见，但它是异位妊娠的一种严重类型。我院自2003年1月至8月，收治了一例宫颈妊娠患者，现将对宫颈妊娠病人的健康宣教作以下探讨：

　　1临床资料

    　患者，女，24岁，已婚，停经73天后，在当地医院行刮宫术时出现阴道大出血（约1400ml），予后穹窿纱布压迫止血后送入本院。入院时贫血貌，无头晕、乏力，无腹痛，阴道出血少许，T37℃，P84次/分，R32次/分，BP100/65mmHg，血HCG26777IU/L，血Hb8.5g/dl，B超提示：子宫下段及宫内光点密集40×36×25立方毫米，患者入院后予抗炎、止血、输血治疗，血HCG、B超动态观察，氨甲喋呤（MTX）静滴杀胚胎治疗，上呼吸道感染予抗病毒。住院24天后患者血HCG降至83.7IU/L，血Hb10.3g/dl，B超提示：宫颈内占位性病灶32×29×26立方毫米。自觉无不适，予出院。

　　2健康宣教

　　2.1入院宣教

　　病人刚入院时因大出血精神较紧张，故先予以心理安慰，尽快使病人平静下来。并告知患者医生现予纱布紧压填塞宫颈创面、静滴止血药、输血的目的都是治疗大出血。虽然现在阴道出血少，但不能排除再次大出血可能，嘱病人卧床休息。并详细为病人及家属介绍病区环境、管床医生、护士及床头传呼器的使用等，使患者尽快消除陌生感，适应病房环境。

　　2.2心理指导

　　护士多巡视病房，多与患者交谈，护士态度要和蔼，操作熟练准确，以获得病人的信赖。通过交流及时了解病人情绪的变化，如患者初入院时，使用多种止血剂后，阴道仍有少量出血，故而情绪低落，有一种失望感，经过护士耐心、详细的讲解后，患者增强了治疗的信心。

　　2.3疾病宣教

　　因宫颈仅含少量肌纤维组织，收缩力差，血窦开放时多不能自动止血，对子宫收缩剂亦无效，故常出现难以控制的大出血。所以特别要向患者指出大出血的严重后果，向患者讲解宫颈妊娠发生的可能原因及主要临床症状，并将医生拟定的输血，阴道内纱布填塞压迫止血，液体中加入止血芳酸、止血敏、抑肽酶等止血药，静滴青霉素消炎，静推氨甲喋呤杀胚胎的各项治疗措施，及时告知患者，并详细解释各项治疗措施的目的、作用、注意事项，使患者对自己的疾病及治疗过程有初步了解，教会病人自己估计阴道出血量的方法。如发现阴道出血增多，及时告知医生或护士。因患者需动态观察B超、血HCG，故要向患者解释检查及抽血的方法、目的、意义，使患者能积极配合治疗。
　　2.4用药宣教

　　对所用药物的作用及副作用、注意事项均及时告知患者。MTX化疗时，护士应耐心、详细地讲解化疗知识，要将可能出现的食欲不振、恶心呕吐、头晕、乏力、口腔溃疡等毒副反应告知患者，并向患者说明化疗后7～14天，血中的细胞将降到最低点，这段时间机体的抵抗力及免疫力也将下降，要严防感染。

　　2.5手术治疗宣教

　　宫颈妊娠治疗原则是立即终止妊娠，在方法上一般分为根治疗法和保守疗法。考虑到该患者已婚未曾生育，患者本人及家属强烈要求保住子宫，故对本例患者采取了止血、MTX化疗等保守治疗。同时清楚地告知患者，在保守治疗期间如出现意外或出血仍不止，即需要行子宫全切术，让患者对自己疾病的变化有充分的思想准备。

　　2.6饮食宣教

　　嘱患者补充营养，多进食含蛋白质、维生素丰富的食物，保持大便通畅。因患者贫血，故应多进食含铁丰富的波菜、木耳、猪肝、红枣等食物。MTX化疗期间，宜吃无骨、无刺的软食，多漱口，严防口腔溃疡的发生。高热期间宜进食高热量、易消化食物，应少量多餐、多饮开水、注意漱口。

　　2.7出院宣教

　　告诫患者出院后仍需复查B超、血HCG，如出现异常随时复诊。MTX化疗后，短期内免疫功能下降，要防止再次感冒及继发感染。忌房事、盆浴2个月，保持外阴清洁卫生。注意休息，加强营养。

　　3小结

　　通过对宫颈妊娠的健康宣教，使该患者了解和掌握了有关疾病的知识，提高了病人自我保健意识和能力，调动了病人和家属的抗病保健积极性，增强了战胜疾病的信心。同时也提高了病人对护士的满意度，体现了以病人为中心的服务宗旨。