自然分娩中激励式心理护理的临床效应

　　分娩易受产妇心理状态的影响，焦虑、恐惧等均可使产程延长，而产程延长又与新生儿窒息、感染等围生期并发症的发病有关。因此，调整产妇心理状态时，缩短产程、降低围生期母婴患病率影响很大。针对产妇心理特征，实施激励式心理护理，临床应用明显缩短产程，降低新生儿窒息的患病率。

   　 1  产妇的心理特征

    　我国实行计划生育，绝大部分产妇是初产妇，由于缺乏对分娩的直接体验，以及社会媒体对分娩痛苦不适当的宣传，产妇在分娩期常产生显著的心理变化，产妇怕痛的心理特征不仅使产妇依赖性增强，而且能引起体内环境的紊乱，如肾上腺过度分泌、水盐代谢平衡紊乱、酸碱平衡紊乱等。同时，产妇易出现焦虑和恐惧，由较高的优生愿望与客观医学知识缺乏使产妇对分娩过程及其结果产生焦虑和恐惧，担心能否获得一个“优生儿”，耳闻他人难产或胎儿畸形，新生儿窒息更增加产妇的焦虑与恐惧。焦虑与恐惧通过神经内分泌系统也可致使内环境紊乱。影响宫缩导致继发性宫缩乏力、产程延长、胎儿宫内窘迫等，反过来又进一步加重焦虑与恐惧，形成恶性循环，最终导致难产和围生期母胎患病率与病死率的增加。

　    2  激励式心理护理的临床意义

　    2.1  缩短产程  激励式是指持续激发人动机的心理过程，通过激励使机体始终处于高度兴奋状态，在产妇宫口开全后，根据产妇的心理状况，以确定合适的结束分娩的时限，激励产妇能显著兴奋产妇的大脑皮层，在产床上一边用力一边看时间，使产妇注意力高度集中，主观上感到疼痛减轻，从而达到提高痛阈的目的。使产妇产力倍增，能在预定的时间内结束分娩。

　    2.2  减少新生儿窒息  新生儿窒息是胎儿宫内窘迫的延续，可导致一系列近期和远期的并发症，也是新生儿死亡的重要原因之一。胎儿宫内窘迫的发病与母体代谢性酸中毒和产程延长有关。产妇的焦虑、恐惧可通过神经内分泌系统导致内环境的紊乱，精神紧张、大喊大叫均可诱发体内酸碱平衡紊乱。因此，预防母体酸中毒、缩短产程是降低新生儿窒息率的重要途径。内环境的稳定是通过积极的健康教育和情感支持调整内分泌系统而实现的，降低新生儿窒息的患病率，将有益于实现优生优育。

　    激励式心理护理既针对产妇特定的心理与心理状况进行有效的卫生宣教。积极的情感支持和确定合适的结束分娩时限，能显著缩短产程，降低新生儿窒息率，增进人类的生殖健康。