术后腹胀肌注新斯的明促进排气的护理
www.cnkang.com 2007-3-24 12:25:00 中华康网
1 病历摘要
患者,女,34岁,因妊娠37周,无腹痛,已破水31h而入院。由于高龄初产胎儿珍贵,B超显示羊水少,家属强烈要求手术等因素,于次日上午在连续硬膜外麻醉下行剖宫产术。手术顺利,术中术后失血不多,术后73h自述腹胀难忍,不排气。按医嘱肌注甲硫酸新斯的明1mg,用药后10min患者出现头痛头晕、恶心、呕吐、全身出冷汗、舌硬、问话能听懂,但回答时吐字不清,双腿肌肉震颤、活动受限、生命体征正常。按医嘱肌注阿托品0.5mg。用药后10min左右上述症状开始缓解,约30min后症状全部解除,约1h后排气,腹胀明显减轻,并逐渐消失。
2 药物介绍
甲硫酸新斯的明为抗胆碱酯酶药,多用于重症肌无力,术后功能性肠胀气。过量可引起恶心、呕吐、腹泻、流泪、流涎等。禁用于机械性肠梗阻或尿路梗阻、心绞痛、室性心动过速、癫痫及哮喘患者,常用量每次0.25~0.5mg,极量为1mg。
3 经验教训
术后腹胀是妇科手术后常见的一种症状,应根据病情采取妥善有效的方法。根据此例患者出现的反应,为我们今后用药敲响了警钟。因而总结了以下几点意见,供同行们借鉴:(1)该患者禁食水在86h以上,体质虚弱,所以采取的排气方法要慎重。(2)用药时要严格掌握剂量,不能使用极量。(3)用药时应备好拮抗剂、阿托品。(4)减轻腹胀,促进排气时应先采取其他措施,尽量避免使用此药。(5)用药后随时观察病情,随时发现问题随时解决。(6)术后鼓励患者早采取半卧位,早离床活动,以促进肠蠕动及排气。(7)术后无禁忌证的情况下早进全流食,以刺激肠蠕动,避免腹胀,及早排气。
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