产后几种常见的疼痛与护理

　　怀孕、生产对大多数女性而言，是生命中的一个重要历程。在经历了“刻骨铭心”的阵痛之后，感觉可以松口气了，其实事情并没有完，接踵而至的疼痛会令产妇困扰不已。正确处理好这些问题，可以帮助产妇顺利渡过产后的关键时期。

　　1  伤口痛产后伤口包括自然分娩伤口和剖宫产手术伤口。

    1.1  自然产伤口

    1.1.1  自然生产  自然生产多少会对子宫及阴道组织造成一些改变或者损伤，但这样的伤口通常在产后会自行愈合。为了母儿的安全，产科医生或助产士通常会用会阴切开的方式尽快结束分娩。分娩后由于局部的解剖结构，决定了会阴难以保证无菌的条件，因为大便、小便以及阴道恶露的排出，随时都可能感染到伤口，所以术后护理十分重要［１］。

    1.1.2  护理  （1）保持外阴清洁，自分娩的第2天起用10%的洁尔阴或0.01%～0.02%高锰酸钾冲洗外阴，每天2次直到拆线。（2）外阴伤口肿胀、疼痛，可用95%酒精纱布或50%硫酸镁湿敷，每日2～3次，每次20min。必要时服止痛剂。（3）便后要冲洗外阴和肛门。勤换内衣。（4）睡觉时，最好侧卧于无会阴伤口的一侧，这样可以减轻疼痛，还可以减少感染的机会［２］。

    1.2  剖宫产伤口

    1.2.1  剖宫产  因为一些原因使一些产妇无法以自然分娩的方式生下婴儿，这时就需要以剖宫产方式，经腹壁及子宫切口将胎儿取出，以保障母儿的安全。由于伤口范围较大，表皮伤口需要5～7天拆线，完全恢复需要4～6周。

    1.2.2  护理  （1）观察伤口有无渗液，渗血，以及有无感染。（2）保持伤口清洁，干燥，敷料湿透及时更换，一般情况于术后3天更换敷料。（3）有感染者，应拆除缝线，扩创引流，定期换药。（4）伤口疼痛：一般情况下使用腹带来固定伤口，以减少活动对伤口的牵拉。口服止痛剂或使用镇痛泵能达到一定的效果。

    2  宫缩痛

    2.1  产后宫缩痛主要原因是子宫收缩  产后子宫通过收缩，减少胎盘剥离后的出血，并且使子宫逐渐恢复到正常大小。子宫收缩的疼痛多与胎次有关，经产妇多比初产妇严重［３］。

    2.2  护理  （1）收缩良好且恶露不多，可通过按摩子宫和使用宫缩剂来止痛。（2）如果恶露有异味，并且有脓性分泌物，子宫有很严重的疼痛及触痛，甚至发热、畏寒，这是感染的症状，要使用抗生素和止痛剂，并加以适当引流。（3）用热水袋热敷小腹部，每次热敷半小时，可以减轻疼痛。中医方法，针刺中极、关元、三阴交、足三里等穴位，也可以止痛。

　　3  乳房疼痛

    3.1  乳房胀痛多是由于乳汁排出不畅造成  如果乳房红肿疼痛，产妇合并发烧，这是乳房发炎了，此时应使用抗生素和止痛剂。单纯的胀痛可以用局部热敷，少喝汤，少吃高蛋白、高热量的食物，或者减少乳头的刺激，这样可以减少乳汁的分泌。此外，由肿胀处向乳头方向按摩，或者用吸奶器吸出乳汁都可缓解胀痛［４］。

    3.2  乳头疼痛  当乳头有皲裂时，宝宝吃奶时产妇会感觉疼痛难忍。每次哺乳后可涂擦10%鱼肝油铋剂或者10%复方安息香酸酊，以促进愈合。严重者应停止哺乳，但应按时将奶挤出，或者用吸奶器将奶吸出，煮沸后再哺喂。

　　4  膀胱痛

　　自然分娩的产妇由于产程过长，排尿不顺畅，尿液积在膀胱无法排出，产妇会感觉小腹胀痛。此时嘱产妇减少喝水，并用温水冲洗外阴，也可用暖水袋热敷小腹，或者听流水声等诱导排尿，上述无效时进行导尿。再有就是剖宫产后留置尿管，发生尿路感染的患者必须使用抗生素消炎，还要多喝水，以利于细菌排出。

　　5  胃痛多见于术后禁食的产妇，或是因为精神压力大，原先有胃肠病史的产妇。

　　护理：(1)注意勿贪凉，保持饮食清淡，少量多餐。(2)适当下床活动有助于排气恢复胃肠功能。(3)指导病人使用放松技术，如深呼吸、全身肌肉放松、听音乐、练气功等活动，以分散注意力。(4)局部热敷。(5)配合胃药、止痛药和调节胃肠功能的药物，大多数人很快就会康复［５］。总之，产后疼痛的原因很多，不管是什么原因，为了母亲和宝宝的健康，为了提高他们的生活质量，我们每一个人，包括医生、护士、产妇及家属等，都应该正确认识，认真对待这些问题。

　　【参考文献】

    1  何仲.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2002，51-55.

    2  石崇孝.产科工作手册.北京：人民卫生出版社，2002，285-291.

    3  溥存霞，张玲.产后疼痛的原因分析及对策.现代护理，2004，10 (8):736-737.

    4  骆惠琼.产妇母乳喂养常见问题分析及护理对策.黑龙江护理杂志，2000，6(7):3.

    5  冯正仪.内科护理学.上海：上海科学技术出版社，2001，117-123.

   作者单位：300402 天津，天津市北辰区西堤头镇卫生院