阴道巨大侵袭性血管粘液性瘤伴感染一例

　　患者48岁，因发现阴道脱出肿物3年，肿物表面出血溃烂3 d，于1998年9月9日入院。患者于入院前3年，发现一肿物自阴道内脱出，约8 cm×5 cm×5 cm大小，表面光滑、色泽粉红、无触痛、较硬，可还纳。近半年肿瘤逐渐增大且不能还纳，并影响行走，但大、小便正常。于入院前3 d，因肿物有臭味，用热花椒水熏洗后，肿物出现肿胀、渗血、变紫且有烂肉样组织物脱落。患者15岁月经初潮，规律，量中等。孕3产2，末次月经1998年6月20日。

　　检查：体温38℃，发育正常，轻度贫血貌，全身浅表淋巴结无肿大，心肺无异常，肝脾未扪及。妇科检查：自阴道脱出一带蒂肿物，蒂直径4 cm、长5 cm，源于阴道前壁下1/2处，距尿道外口1 cm，整个肿物约为20 cm×12 cm×12 cm，表面有活动性出血、坏死、脓苔，呈暗紫色，稍软，无明显触痛。用金属导尿管探查尿道，未发现异常。阴道内不能安放窥器，经双合诊查宫颈无异常，子宫后位，正常大小，双侧附件无异常。经局部及全身抗炎治疗1周，于9月16日连续硬膜外麻醉下，行肿物切除、阴道前壁修补术。切开标本，切面呈灰色实性。病理检查报告为阴道侵袭性血管粘液瘤。术后继续抗炎治疗7 d，切口Ⅰ期愈合，痊愈出院。随访2个月无异常发现。

　　侵袭性血管粘液瘤(aggressive angiomyxoma)可发生于全身软组织。妇科较罕见，可见于外阴、阴道粘膜下和盆腔软组织，临床多见于30～40岁以上女性，肿瘤可较大，生长慢，对骨骼肌和脂肪组织有一定的侵袭性。治疗原则是完全切除肿瘤，但是局部复发较常见。