脉冲振荡法测定健康青少年呼吸阻抗的研究

 　　肺功能各项参数之正常值是评价肺功能不可缺少的参考依据。脉冲振荡法代表着肺功能的全新概念，国内已推广应用，由于设备软件缺少13～18岁青少年组的预计值。故建立此组正常值以利于临床应用和对新技术的探讨。

　　对象与方法　对象：13～18岁青少年，男129名，女130名，体检心肺发育正常，近4周内无呼吸道感染史。

　　仪器：采用德国Jaeger公司生产的Masterscreen IOS测定仪。

　　主要测定参数：呼吸阻抗（Zrs）、共振频率（Fres）、中心气道阻力（Rc）、外周气道阻力（Rp）、和弹性阻力（X），粘性阻力的R和弹性阻力的X分别用频率5、10、15、 20、 25、 35表示，其中R5代表总气道阻力，R20代表中心气道阻力，R5-R20代表周边气道阻力，X5代表外周弹性阻力。

　　正常值方程式的建立：以IOS各实测值作为方程式的因变量以年龄（A）、身高（H）、体重（W）作为方程式的自变量，以SPSS8.0 for windows统计软包计算方程式作相关分析和多元线性回归分析，未建立方程式者计算其均值，标准差及标准误。

　　结果　1.不同年龄的呼吸阻抗参数：随年龄增加、Zrs、Rc、Rp、 R5、R20、均逐渐减少而X5增加，见表1。

　　2.呼吸阻抗的相关分析：相关分析结果显示男性青少年呼吸阻抗各项参数均与身高有关，Zrs r=0.571、R5 r=0.560、R20 r=0.547、X5 r=0.442，Zrs、Rc、Rp、R5、R20、X5还与年龄有关。女性青少年呼吸阻抗各项参数均与身高有关，Zrs r=0.40、R5 r=0.38、R20 r=0.297、X5 r=0.350，Zrs 、Rc、Rp、 Fre 、R5、R20还与年龄有关。

　　3.外周气道阻力（R5—R20） 随年龄增加而逐渐减低。男 性青少年外周阻力较女性青少年更低。

　　青少年呼吸阻抗多因素最佳方程式表明影响方程式最主要因素是身高，Zrs与身高成负相关，X5与身高成正相关。

　　讨论　从上述实验结果可知：(1) 随青少年年龄及身高的增加Zrs和气道阻力减低；R5的减低与Rc的差值减少，即Rp减低；外周弹性阻力减低，肺顺应性增高。(2) 对呼吸阻抗的影响因素包括身高、年龄、体重，而身高是最主要因素。

　　志谢　本研究承蒙天津胸科医院赵连云教授指导，特此致谢

表1　 青少年不同年龄呼吸阻抗参数（±s)

年龄 性别 例数 Zrs Rc Rp Fres R5 R20 X5
13岁 男 24 0.42±0.10 0.23±0.09 0.26±0.12 9.5±1.6 0.40±0.10 0.37±0.09 -0.094±0.035
　 女 21 0.43±0.09 0.26±0.05 0.33±0.14 10.3±2.0 0.41±0.09 0.37±0.08 -0.111±0.035
14岁 男 19 0.35±0.10 0.19±0.09 0.18±0.09 9.4±1.9 0.34±0.10 0.30±0.08 -0.080±0.029
　 女 21 0.43±0.08 0.26±0.05 0.29±0.09 9.3±1.4 0.42±0.08 0.38±0.07 -0.098±0.026
15岁 男 21 0.33±0.11 0.18±0.08 0.18±0.09 9.2±1.6 0.32±0.11 0.29±0.10 -0.080±0.021
　 女 24 0.41±0.08 0.24±0.07 0.30±0.14 9.7±1.9 0.40±0.08 0.37±0.07 -0.100±0.033
16岁 男 20 0.30±0.07 0.15±0.07 0.15±0.09 9.4±2.1 0.29±0.07 0.26±0.05 -0.074±0.026
　 女 21 0.39±0.08 0.24±0.05 0.28±0.09 9.2±1.4 0.38±0.07 0.34±0.06 -0.096±0.030
17岁 男 20 0.30±0.06 0.14±0.06 0.14±0.07 8.5±0.9 0.29±0.06 0.27±0.05 -0.070±0.022
　 女 22 0.37±0.08 0.20±0.08 0.27±0.150 8.7±1.2 0.35±0.08 0.33±0.07 -0.096±0.038
18岁 男 25 0.31±0.10 0.17±0.08 0.174±0.10 9.3±1.4 0.29±0.10 0.27±0.08 -0.082±0.024
　 女 21 0.36±0.09 0.23±0.07 0.26±0.10 8.9±1.1 0.34±0.09 0.32±0.08 -0.098±0.028