浅谈急诊工作中护患沟通

　［摘要］  建立良好的护患沟通，了解病人的心理状态，解除心理压力，在医疗护理中起着重要的作用。这样以来，既可以调动病人及家属配合治疗的积极性、主动性，又可以减少不必要的医疗纠纷，获得最佳抢救效果。

　［关键词］  急诊科；护患沟通

　　急诊科是医院医疗服务部窗口，人流量大，每天面对的病人大多数是危重病人。此类病人的特点是发病急，病情重，变化快、心理压力大、对医务人员期望值高。病人希望医务人员不仅要具备高超的医疗技能，及时为他们解除躯体上的痛苦；而且也希望医务人员以实际的态度与行为来表示对他们真诚关心。在短时间内与病人建立良好的护患关系，相互尊重、相互依赖尽可能发挥双方的积极性，保证医疗护理工作的顺利进行。

　　1  规范有序的布局

　　急诊病人进入医院，对医院环境及就诊程序不熟悉，加之心情急躁，如急诊分布不合理，在就医过程中，患者和家属反复奔波，耽误就医时间，极易引起不满情绪，医护人员稍有不慎就会发生纠纷［1］。因此，合理的就诊环境至关重要。满足病人的空间需要，保证急诊室地面的清洁卫生，在入口各科室的平面图，有明确的指示牌，各种检查项目部门集中。维持良好的急诊秩序。抢救室内急救药品、抢救仪器要摆放整齐，便于抢救。抢救仪器要定时维护，及时检修，保证功能正常。

　　2  急诊护士与患者的沟通技巧

　　急诊护士与病人接触时间短，接待病人及家属要热情真诚、态度和蔼。花几分钟时间与病人及家属交流，让其感觉你值得信任。在交流过程中，要讲究语言的艺术性。避免套用生硬的医学术语。善于使用非语言沟通技巧，运用亲切的目光，良好的言行举止，缓和病人因紧张造成的紧张心理，使患者积极配合治疗。

　　急诊护士除了应该具有熟练的抢救技术、丰富的理论知识及敏锐的洞察力和鉴别力，还要有高度的责任感和应变能力，及时发现病人的病情变化和心理变化，在第一时间给予病人最佳的救治。使患者和家属对治疗充满信心。了解急诊各种常见的疾病，不断总结护理经验，熟练掌握各种抢救仪器的使用方法、正常指标和参数。只有这样，才能保证抢救的及时性。

　　3  根据病人的心理需要进行心理护理

　　3.1  意外伤害的病人  此类病人大多因为交通事故、打架、自然灾害或其他意外造成心理、身体受到不同程度的伤害，加上对医院环境陌生，精神紧张，具有强烈的恐惧感。表现为焦虑不安、顾虑重重。医护人员要以娴熟的技术，快速敏捷的进行抢救。取得病人及家属的信任，增加安全感［2］。并予精神安慰，使病人及家属尽快平静下来，配合治疗。

　　3.2  自杀病人  此类病人多是由于各种痛苦的折磨，内心有不同程度的创伤，失去理智而做出自杀行为。其情绪复杂，对生活失去信心，到急诊后往往不配合治疗。对抢救有很大的抵触，出现拔针、拔管、砸东西、甚至打骂医护人员的情况。针对这种情况，护理人员可鼓励病人倾诉其内心苦闷和不快遭遇，把不良情绪宣泄倾诉出来，并给予高度的同情心和爱心，细心照料他们，使其重新点燃生活的热情和信心。一定注意对其个人隐私应予保密。

　　3.3  心血管病人  此类病人中老年人居多，且病程长多反复，伴有诸多并发症。尤其是看到同龄人去世心理负担重，对战胜疾病无勇气和信心，常出现恐惧症。病人容易产生焦虑、不安、抑郁、悲观的心理。对这类病人，我们应像亲人一样关心照顾他们，培养其良好的心理状态，摆脱负性情绪，仔细向其讲解病情、对疾病的正确认识树立战胜疾病的信心，以积极的态度去面对疾病。

　　3.4  好斗有敌意的病人  如醉酒、吸毒、精神障碍的病人。此类病人情绪不稳，易怒易躁，自私偏执，以我为中心。对医护人员不信任。护理人员应该配合医生尽快解除病人的痛苦，以娴熟的技术、诚恳的态度、极大的关爱获得病人的信任，并给予病人安慰和鼓励，使病人精神上得到支持，改变其不良的心理因素。在讲解病情时避免生硬和敏感的语言，忌直呼其名，对病人的粗暴无理给予深切的理解，用诚挚的善心去感化病人，缩短医患间距离。

　　4  对病人家属的心理护理

　　在护理过程中不要忽视病人家属，家属的情绪和言行对病人有着很大的影响。及时与家属沟通取得信任，则可以帮助医务人员劝慰病人，稳定病人的情绪，保证医疗护理的顺利进行。反之，如果家属惊慌失措，痛哭流涕势必影响病人的情绪，干扰正常的治疗。

　　［参考文献］
　　
　　1  李亚新，张芳.急诊科护理纠纷原因分析及对策.中国医药研究，2005，2(3)：55.

　　2  王爱玲，李春红，张新连.急诊危重病人的心理特点及护理.现代预防医学，2005，32(4)：411.

　　（编辑：宋  青）

　　作者单位： 100039 北京，解放军第二炮兵总医院