临床护理实习中关于护生学习环境的思考

　　●着力建立一种有利于教学的管理模式，教育护理人员用各种方法进行护理教学，并尽量为学生提供各种学习机会，如各种教学查房、病例讨论、专题讲课、病房报告会、参加抢救及学习新技术等。

　　●为学生安排合理的护理实践，培养其能力，但要明确学生在实习阶段的主要任务还是学习，因此让学生从事实践的时间和实践的内容一定要恰当。

　　●以正确地态度对待学生尤为重要，不要认为她们是“廉价劳动力”，要多鼓励、引导，出现问题少呵斥、批评，使学生能真正体会到自己是整个护理集体中的一员。在实际工作中时时以自身的责任感、自信心、扎实的理论知识和实践技能来影响学生。

　　临床带教老师

　　●对提高临床教学质量起着非常关键的作用。应选热爱护理专业、有丰富临床经验、有高度责任心和热情，能以身作则、乐于带教的临床护理人员担任带教老师。

　　●应有足够的准备、明确教学目标和学习重点。运用灵活多变的教学方法、创造积极的学习环境，有效提问、清晰明确解答学生的问题，准确熟练示范操作技术等，逐步培养学生分析和解决实际问题的能力。

　　●对理论知识的解释和临床实践操作应尽可能与学生在学校所学习的内容保持一致。在技能操作时，只强调一种正确方法是值得倡导的，可排除其他方法对学生的心理干扰。应明确学习的最终目的是使学生掌握某项操作技能，而非速度，所以应允许学生存在学习进度上的差距。因此，带教教师应正规地示范或授课，使学生首先学到技能的准确性，其次再练速度。

　　●关心、尊重、信任学生，及时指出学生学习中的进步，肯定其成绩，并应注意任何傲慢、轻视、威胁、嘲讽或在他人面前纠正学生的错误都是不利于学生学习的行为。

　　●鼓励学生主动与工作人员、患者及其家属接触、沟通，鼓励她们自己去发现问题和寻找问题的正确答案，锻炼口头、书面表达能力，在实践中培养其沟通能力的主动性，掌握和灵活应用沟通技巧。

　　●注意对学生客观、公正、全面地评价和考核，可综合各种方式进行，如：书面作业、口头报告、模拟考试、自我评价、他人评价等。

　　临床带教教师应充分认识到临床教学工作是护理工作的重要组成部分。自己的专业知识技能、敬业奉献精神、心理人格特征等都将对护生产生影响。因此应加强自身修养，不断创新临床教学模式，实施个性化带教方案，改革教学评价模式和考核标准，积极创造一种有利于学生学习的环境和氛围。

　　临床实习环境

　　●临床工作人员：病区内医生、护士及其他辅助工作人员团结、敬业的工作氛围、高超的业务技术水平以及严谨务实的工作态度都会对学生的学习环境产生积极的影响。

　　●病区护理对象：不同的病区、不同的病人会对学生的实习产生影响，如：产科、外科病人术后疼痛会影响学生对护理对象所需资料的采集、ICU实习的学生身心会始终处于高度应激状态、病人家属的陪护会影响学生穿刺技术的掌握等。另外，服务对象的许多特征也会对学生的学习产生影响，如外向型性格的患者有利于学生的学习，急性病患者对学生的技术操作要求较高，易导致其产生紧张的心理。还有，病区的“情感气氛”也会影响学生的学习。

　　●其他实习生：同期安排的实习生人数要恰当。学生在实习的过程中与本专业和其他专业实习生之间互相帮助、共同讨论来解决问题是值得鼓励的，会使实习成为更加生动、积极、有效地学习过程。

　　●学习资源：例如提供学生学习的专用教室、有能够满足教学需求的各种仪器设备、配备现代化的教学设施、学生可以借阅到图书资料、有可以利用的网络资源等，以尽可能多的教学资源满足学生的学习需求。

　　●病区物理环境：病区的颜色、气味、声音等会对学生的临床实习产生影响。

　　●其他影响因素：如整体化护理病区更强调对病人全面的护理，对学生各方面能力的要求较高。另外，在病区工作时间的长短等都会对其学习产生影响。

　　综上所述，临床场所是一个社会场所，是学生经历护理职业社会化的过程。在影响临床护理实习效果的诸多因素中，带教老师和临床护士为学生提供学习的机会被学生认为是最重要的，它直接影响护理临床教学的质量。其他积极的影响因素还应包括：临床工作人员严谨务实的工作态度、稳健扎实的工作作风、丰富的临床专业知识、娴熟的护理操作技能以及尽可能地为学生创设一切有利于学习的环境。

　　总之，着力为学生构建积极的临床护理学习环境应该是也必须是学校和医院的护理同行们一直关注和思考的问题。