乳癌病人输液须保护好周围静脉

　  目前，乳腺癌发病日趋年轻化，30岁为多发，40～45岁达高峰。

　　手术切除乳房，给女同胞带来极大的精神负担，而术后化疗所引发的一系列副反应，尤其是对周围静脉的损伤，更是造成病人恐惧心理。为此，哈医大附属肿瘤医院综合一病房护士长王红丽说，如何保护乳癌病人的周围静脉，是肿瘤专科护士面临的一个重要课题。

　　王红丽的临床体会是，乳癌病人在手术前后，都必须禁止于患侧输注药物。这是因为术前许多患者已有腋窝淋巴结转移，肿大的淋巴结影响淋巴液回流，并可能压迫腋动脉和静脉，从而引起上肢青紫和
水肿。

　　王红丽所在的病房曾收治一位右乳癌的女病人，术前在外科接受过辅助化疗一周期，由于外科护士对化疗药物的认知较少，所以错误地在患侧上肢部位进行了静脉给药，药物为环磷酰胺800毫克，表阿霉素60毫克，当时患者腋下有一约3×4厘米大小的肿大淋巴结，严重地影响静脉回流，结果使化疗药物长时间滞留于患肢前臂，导致化学性静脉炎的发生，在穿刺局部形成宽2.5厘米、长20厘米的黑色静脉条索状闭塞，质地硬而红肿并伴有剧痛，最后造成病人对化疗的极度恐惧。

　　所以，王红丽认为，护士操作时应让患者身着宽松的外衣，上肢外展，尽量避开神经、血管和关节，选择粗大、弹性好的血管，穿刺时一次成功且回血好，用盐水快速加压冲入，针尖处无软硬度变化时方可注。注药过程中随时观察穿刺部位有无肿胀，告之病人如有不适或疼痛，立即告诉护士。无论是静脉推注或静脉点滴，均应将化疗药物稀释至要求的浓度，并在规定时间内用完，以减少对血管的不良刺激。如需长期化疗，一般应由远及近交替使用血管，保证受刺激的静脉有足够的恢复时间。此外，一旦出现静脉炎，则应立即停止使用相关静脉，给予硫酸镁、雷夫奴尔湿敷或理疗，但不可挤压或按摩，并禁止热敷。王红丽由此指出，化疗是个专业性非常强的业务，应该由具备化疗专业知识的护士来操作。对于化疗的乳癌患者，无论是术前、术后，责任护士都不应该视为单纯的静脉输液，而需要有计划、合理地使用并保护病人的周围静脉，充分考虑到每位乳癌患者具体病情，选择合适的静脉来进行输液。