新生儿足底加温采血法与常规采血法对比

中华护理杂志 2000年第11期第35卷 讨论与研究

作者：江智霞　燕军　何玉琼

单位：江智霞（贵州遵义医学院附院急诊科　563003）；燕军（贵阳医学院附院内科）；何玉琼（贵阳妇幼保健院护理部）

　　目前越来越多的新生儿检验项目采用末梢血，^［1～4］但因新生儿末梢血循环差，血液粘稠度高，故临床上经常出现因采血量不足，采血困难而反复针刺，既增加了新生儿皮肤损伤，又使家长心理上不易接受，也增加了护士工作量及医院材料消耗。如何有效而快速地采集血标本，同时使新生儿及其父母的创伤降至最小，本文就此进行临床试验(以血清胆红素的标本采集为例，对50例新生儿足底加温采血法与常规采血法采血时间及1次采血成功率进行对比)，现将结果报告如下。

　　1　资料与方法

　　1.1　对象

　　1996年2月在新加坡妇女儿童医院产科病房婴儿室血清胆红素监测的新生儿50例，体重在2 500～4 000g之间(以下称正常体重组)25例，1 500～2 500g之间(以下称低体重组)25例；男27例，女23例；平均年龄4.64±2.27d；华族28例，马来族16例，印度族4例，其他2例。

　　1.2　材料

　　酒精片、针刺器、毛细玻璃管(每管40微升)、创口贴、加温袋(外套保护套)、手套、秒表。

　　1.3　方法

　　室温控制在22～24℃，清晨7～8点采血。将加温袋放入微波炉内加温1min，取出后放入保护套内，用温度计测量加温袋温度，保持在50±1℃。将新生儿按体重分为正常体重组和低体重组。两组均以同一新生儿右足采用足底加温采血法，左足采用常规采血法，同一新生儿左、右足采血由同一护士操作。足底加温采血法是将新生儿右足用加温袋加温约1min，然后用酒精片消毒新生儿足外侧针刺部位，局部固定，针刺，用毛细玻璃管吸血1管，再用酒精片擦净血迹，贴创口贴。常规采血法是选择同一新生儿的左足，不加温，其他步骤同足底加温采血法，用秒表记录采血时间(从针刺开始至吸血结束的时间)。对数据采用t检验进行统计学处理。

　　2　结　果

　　2.1　新生儿(包括正常体重组和低体重组)足底加温采血法与常规采血法采血时间比较(表1)

表1　加温采血法与常规采血法采血时间比较(±s)

　　注：t=11.56，P＜0.0012.2　 低体重组与正常体重组两种采血法采血时间比较(表2)

表2　不同体重组两种采血方法

　　采血时间比较(±s)

　　1)t=0.933,P＞0.05；2)t=4.019,P＜0.0012.3　两种采血法采血成功率比较

　　新生儿足底加温采血法，1次采血成功率为100%。常规采血法，1次采血成功率为90%。

　　2.4　两种采血法检验结果比较

　　新生儿足底加温采血法血清胆红素210.42±36.92(μmol/L)，常规采血法血清胆红素210.66±37.42(μmol/L)，P＞0.05。

　　3　讨　论

　　3.1　缩短了采血时间

　　曾有人报道，^［5，6］新生儿足底采血法采血时间主要受采血器和采血技术的影响，与局部加温无明显关系。而本试验在采用同一种采血器，同一人操作的条件下，得出采血时间因局部加温而明显缩短，由表1可见，P＜0.001。说明局部加温后血流量增加，有利于采血。

　　3.2　对低体重儿效果更好

　　由表2可见低体重组与正常体重组加温采血法采血时间无显著差异性，P＞0.05。而常规采血法有明显差异性，P＜0.001。说明加温采血法更适用于低体重新生儿的采血。

　　3.3　降低了创伤

　　因加温采血法缩短了采血时间，提高了采血成功率(100%)，其实就是降低创伤(新生儿及其父母)的一种好方法。必要时也可给新生儿一点牛奶，^［7］葡萄糖水^［8］以降低疼痛。

　　3.4　检验结果不受影响

　　足底加温采血法与常规采血法(血清胆红素为例)检验结果无明显差异，P＞0.05。说明加温采血法不影响检验结果。

　　3.5　采血注意事项

　　采血前应检查一下新生儿足底温度，对四肢冰凉者，最好采用加温法，但应注意加温袋温度不宜过高，以免发生烫伤。局部针刺不宜过浅也不宜过深，同时应注意避免在有炎症和瘀血的部位采血。针眼之间至少应相距2mm。对加温采血者，局部血量较丰富，可将毛细玻璃管尾部(此端不与外界相通)稍向下倾斜，也可缩短采血时间。

　　通过对新生儿足底加温采血法与常规采血法采血时间，一次性采血成功率的比较，作者认为足底加温采血法缩短了采血时间，提高了采血成功率，降低了新生儿及其父母的创伤，减少了护理时数，降低了医院材料消耗，且对检验结果无明显影响，故值得推广。

　　参　考　文　献

　　1，Paes B,Janes M,Vegh P,et al.A comparative study heel-stick devices for infant blood collection.Am J Dis Child,1993,147(3):346-348.

　　2，Logan P.Collecting the Newborn Screening Test (NST),via the heel prick.J Aust Coll Midwives.1997,10(4):18-19.

　　3，Vohra K,Pass KA,Lo M,et al.Metabolic screening via heel stick versus umbilical arterial catheter comparison.Clin Pediatr Phila,1996,35(6):333-334.

　　4，Shah VS,Taddio A,Bennett S,et al.Neonatal pain response to beel stick vs venepuncture for routine blood sampling.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed,1997,77(2):143-144.

　　5，Barker DP,Willetts B,Cappendijk VC,et al.Capillary blood sampling:should the heel be warmed?Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed,1996,74(2):139-140.

　　6，Barker DP,Latty BW,Rutter N.Heel blood sampling in preterm infants:whick technique?Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed,1994,71(3):206-208.

　　7，Blass EM.Milk-induced hypoalgesia in human newborns.Pediatrics,1997,99(6):825-829.

　　8，Ramenghi LA,Griffith GC,Wood CM.et al.Effect of non-sucrose sweet tasting solution on neonatal heel prick responses.Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed,1996,74(2):129-131.