白蛋白外敷治疗褥疮的操作技巧

    褥疮是由于皮肤和皮下组织长时间受压，血液循环不良，以致受压局部缺血而溃烂甚至坏死。多见于昏迷、尿失禁、营养缺乏、长期卧床等不能自主翻身的病重患者。好发部位为经常受压的突出处，如肩胛骨突处、骶尾骨处、肌骨大粗隆处、坐骨结节部、外踝、足跟或枕后部等。我们对3例重度颅脑损伤长期卧床引起的患者局部外敷白蛋白，促进了机体对营养物质的吸收，使褥疮治愈时间缩短，且操作简便，现将操作技巧介绍如下。

    1  临床资料

    本组3例均为重度颅脑损伤导致偏瘫全身营养不良患者，男2例，女1例；年龄58～72岁，褥疮分布在骶尾部、髋部，其中2例骶尾部皮肤破溃，深达肌层，面积达5cm×5cm大小，1例骶尾部浅层皮肤破溃，有感染面积为6cm×5cm大小，3例均有肩胛部、外踝及足跟皮肤破溃，脓液分泌物多，有臭味，面积为3cm×4cm左右。

    2  操作技巧

    2.1  增加患者翻身次数  避免局部组织长期受压，骶尾部悬空垫气圈（充气2/3满），保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激，给患者留置尿管，防止尿路感染，每天早晚用0.1%新洁尔灭消毒尿道口。

    2.2  局部治疗  用药前首先清除局部坏死组织和脓性分泌物，在无菌操作下用双氧水清除坏死组织，然后用生理盐水棉球清洗褥疮创面，用棉签蘸取白蛋白涂抹于创面上，再用无菌纱布敷盖，胶布固定。分泌物多时每天换药1次，分泌物少时可隔日换药1次。

    2.3  用红外线照射创面  每天2次，距离15～20cm，照射时间为20～30min，以促进肉芽组织生长。

    2.4  注意加强营养  因为营养不良是导致褥疮发生的原因之一，也影响褥疮的愈合。因此，针对性地进行营养补给，宜进食者，给予高蛋白、高热量、高维生素膳食，不宜进食者静脉滴注白蛋白、复方氨基酸、脂肪乳等病人所需的蛋白质、脂肪、维生素、碳水化合物等，达到营养治疗的目的，增强病人体质，有利于创面的修复。

    3  效果观察

    本组病例经治疗3天后，褥疮表面开始结痂，7～14天换药后褥疮结痂治愈。用白蛋白外敷创面，红外线灯照射局部，促进局部血液循环，消炎、收敛，减少创面渗出物，促进了炎症的吸收，加快了创面皮肤的修复。

     作者单位： 071000 河北保定，解放军第252医院ICU病房