国内外临床护理工作差别

　　根据在沙特阿拉伯工作的护理经验，分析国外与国内护理理念、人员分配及工作管理的不同，总结各自的优点，应用到护理工作中，以便更好地安排护理工作。主要从以下几个方面分析国内外护理的异同：

　　首先在人员配备方面有很多不同的地方。在国外每个班次最少3名护理人员。这样，晨、晚间的护理就不再是一句空话，清早协助病人洗涤更衣，更换床单，送药到手，看服到口。病人随时留大小便标本，由护士及时送到检验科检查，而不是只在清晨留标本，一切都是在有条不紊中进行。不像在我国测血压、抽血、测体温、给药只有1名护士来做，夜班人员的配置不足是生活护理减少的主要原因。

　　其次国内外在交接班上也有不同。国外交接班的时候，交班护士与接班护士在病房门口，交班护士就这个病人的诊断、用药、主管医生、已做的检查、检查结果，上一班做的临时处理、需要观察的内容，都要一一交代清楚，接班护士注意听并记录在纸上，然后进到病房查看病人，每个病人都是如此。因为国情不同，国外的科最多收治二十来个病人，交接班时间大概20～30分钟。

　　而我们50～60个病人，恐怕一小时也交接不完。在国外，交接班以后，每个病人的情况清清楚楚，可以及时向医生报告病人的情况、化验和检查的结果等。

　　国内外在给药观念上有所差别。所有的抗生素基本都选择静脉推注，而不是加在液体里，并且都是4次/d，早6时、中午2时、晚6时、晚10时，或者早6时、下午12时、晚6时、晚12时，时间严格控制。必须在手术开始前30～60分钟给药，因为全部是留置静脉针，可以很方便地给药。一般手术2～5天后便改为口服抗生素，像耳鼻喉、口腔科小手术，术后第2天便改为口服抗生素，骨科手术只在术前一次大剂量静脉给药，便无需再给抗生素。

　　口服药也有明确规定，降压药早6时给药，测血压后根据血压情况进行药物加量。抗生素必须在饭后用，防止胃肠道反应。降糖药物必须在测定血糖以后使用，血糖高的患者用药，不高的患者需请示医生。两种降糖药，一次只能给一种，一小时后测血糖，根据结果决定是否给药。强心类药物必须在测脉搏、心率后再用，所以，口服药不像我们内科将所有的药片排在一起交给病人服用，而是有目的地分别送到病人手中，看着病人服下去。

　　基本护理细致周到。病人入院时，不仅仅是准备一张暂空床，还包括衣服、袜子、毛巾、牙刷、香皂、浴巾、电话、饮用水等。接到住院通知后都要准备好，整齐地放到病房，还要检查呼叫器、电话和床的功能是否良好，电视和遥控器是否能正常使用。病人到病房后，马上根据病人的病情、年龄、国籍通知营养科准备饭，10～20分钟送到病房。常规住院病人则由夜班护士填写膳食通知单，营养科工作人员于早上5时左右取走膳食通知单，逐个为病人准备饭菜。值班护士应监督，特别是低盐饮食、流食、禁食、糖尿病饮食等，这些治疗饮食一点都不能错。

　　治疗饮食种类有30多种可供病人选择。病人的一切检查需由助理护士和护士推着病人去，不能依赖家属，住院期间无条件满足病人的一切生活需要。

　　查房制度有所不同。医生查房必须由一名护士陪同，不论任何时间。查房时护士向医生报告病情及检查结果、用药情况等，协助医生为病人做体格检查，记录查房内容。医生查房时的口头医嘱，护士都要用文字记录，查房结束后由医生签字、对照、修改，特别是用药要求很严格，剂量一定记录清晰，送药房后由药房配药。

　　护理人员知识要求不同。在国外，采取“轮班制”，哪个科室需要就往哪去。由于轮换工作，要求护理人员必须具备全面的护理知识，具备对各种疾病进行观察和护理的技能。心理护理知识要求也很高，不仅要求掌握知识，还要求在实际工作中应用，经常与病人进行思想沟通，通过交谈来开导他们。通过这些方式，许多病人把护士当作亲人，将内心的顾虑倾诉出来，甚至不愿向家人说的话可以完全告诉护士，以求得宽慰和解释。因而和人的沟通能力也是国外护理知识培训的重要内容。

　　从以上几方面的不同可以看出，国外护理人员配置充分，而国内护理人员较少，如果增加护理人员的数量可以使护理质量得到提高。另外，增加助理护士，也是改善护理质量的一种方法。在交接班制度上，国内、外差别较小，但国内交班时间长且不清晰，容易造成病人情况的遗漏。我们还应当注意个性化服务，满足病人的生活需求，特别是在饮食方面。当前，我们国家这方面人才较少，无专门机构研究病人的营养要求。护理档案是病人治疗的依据，我们的护理记录不够完整，而且没有资料给病人，这点应向国外学习。

　　虽然，不同的国家有不同的生活习惯，医疗资源的配备也不相同，但有一个共同点，就是以病人为中心提供优质、高效的服务，更注重服务的个性化。所以，我们只有在护理工作中不断探索和借鉴优良的护理方法和管理方法，提高个人素质，强化管理队伍，才能更好地为患者服务。

    作者:河南省新乡医学院第一附属医院中西医科张洁