硝苯地平加氨茶碱治疗慢性喘息性支气管炎疗效分析

    【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106（2004）02-0178-01

    慢性喘息型支气管炎是慢性支气管炎的一种类型，临床以喘息为特征，易并发阻塞性肺气肿、肺心病，严重危害人类健康。我院于1999～2002年应用硝苯地平加氨茶碱治疗该病80例，效果满意，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组80例患者，男52例，女28例;年龄在50～76岁之间，平均年龄63岁，病程6～30年。

    1.2 临床表现 全部患者均有喘息型慢性支气管炎病史。因反复急性发作入院，入院时均有咳嗽、咯痰、气急、气喘、呼吸困难等症状，所有病人双肺均可闻及哮鸣音或干湿罗音。

    1.3 治疗方法 在抗感染常规治疗的同时，加用硝苯地平片，首次10～20mg舌下含化，以后改口服每次10mg，每日3次。氨茶碱0.25g，加入25%葡萄糖40ml中缓慢静滴，1日1次，疗程7～14天。

    2 结果

    2.1 疗效判定 显效:安静状态下，咳嗽、咯痰明显减轻，气急、气喘消失，呼吸困难消失，肺部哮鸣音或干罗音消失或明显减轻。有效:咳嗽、咯痰、气急、气喘等临床症状及体征大部分减轻，生活基本上能自理。

    2.2 结果 显效66例，占82.5%，有效14例，占17.5%，总有效率达100%。

    3 讨论

    硝苯地平是一种钙离子通道阻滞剂，能阻止细胞外钙离子内流，稳定细胞内钙离子浓度，阻止肥大细胞释放介质，抑制气管平滑肌兴奋—收缩偶联过程，减轻呼吸道水肿，减少支气管内腺体分泌，降低气道阻力，增加肺泡通气，硝苯地平能直接松弛气管平滑肌，降低肺动脉压，扩张外周小动脉，改善肺微循环，消除肺部瘀血，从而改善缺氧状态，促进肺功能恢复。氨茶碱通过抑制磷酸二酯酶，减慢环磷酸腺苷的分解速度，使环磷酸腺苷的破坏减少，从而增加其在组织细胞中的浓度，阻止过敏介质的释放，使支气管平滑肌松弛，氨茶碱能降低肺动脉压力，减轻渗透性水肿，改善粘膜纤毛功能及呼吸道的张力和收缩性，氨茶碱还可以兴奋呼吸中枢 ［1］ ，抑制过敏和非过敏刺激引起的支气管炎，抑制组织胺等炎性递质的释放，增加膈肌的张力和耐力，从而改善患者的呼吸功能。慢性支气管炎的发病主要在机体抵抗力减弱，在气道存在不同程度的敏感性基础上，长期外界刺激引起支气管发生病理变化，对外界刺激的反应性增高，且喘息型慢性支气管炎患者大多数有过敏史，每遇感染、支气管痉挛，引起喘息，单纯应用抗生素不能达到控制喘息，改善症状 ［2］ 。应用氨茶碱并用小剂量硝苯地平治疗效果满意。另外，小剂量硝苯地平不影响血压 ［3］ ，并能够扩张冠状动脉，降低外周血管阻力，改善心脏及其他组织的供氧，减少并发症的发生。

    参考文献

    1 苋南清.氨茶碱的临床应用进展.临床医学，1998，18（2）:46.

    2 李妹妮.硝苯地平加氨茶碱对小儿肺炎的肺部顽固性罗音疗效观察.新医学，1997，28（7）:387.

    3 任安淮.心痛定治疗难治性慢性喘息性支气管炎.临床医学，1998，18（1）:36.

    作者单位:155134黑龙江省双鸭山矿业集团七星矿医院